Приложение 5. Форма заявки

Приложение 5
к Порядку предоставления
ежемесячной социальной помощи
на частичную компенсацию
за наем жилых помещений,
расположенных на территории
муниципального образования
городской округ
город-курорт Сочи
Краснодарского края, отдельным
категориям работников
отрасли "Культура"

Форма

                                                     НА БЛАНКЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

                                               Исх N____ от______________

                                               __________________________

                                 Заявка

    _________________________________________________________________

                       (наименование учреждения)

просит  назначить  ежемесячную  социальную   помощь   на   частичную

компенсацию  за  наем  жилых  помещений,  расположенных   на   территории

муниципального   образования   городской    округ       город-курорт Сочи

Краснодарского края, отдельным категориям работников отрасли "Культура".

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Период, за который начислена Компенсация	Размер компенсации

Руководитель

Учреждения   ___________________   ____________  _________________________

               (наименование         (подпись)     (расшифровка подписи)

                 должности)

Начальник управления культуры администрации муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края

М.О. Устинова