Приложение N 3. Согласие субъекта персональных данных на поручение обработки персональных данных

Приложение N 3
к Регламенту взаимодействия между
бюджетными, автономными учреждениями
Чувашской Республики, находящимися
в ведении Министерства здравоохранения
Чувашской Республики и казенным
учреждением Чувашской Республики
"Центр ресурсного обеспечения
государственных учреждений
здравоохранения" Министерства
здравоохранения Чувашской Республики
в случаях заключения договоров об
оказании услуг по ведению
бухгалтерского учета, включая
составление и представление
бухгалтерской (финансовой) отчетности,
иной обязательной отчетности,
формируемой на основании данных
бухгалтерского учета, обеспечение
представления такой отчетности в
соответствующие государственные органы

СОГЛАСИЕ
субъекта персональных данных на поручение обработки персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество) - (последнее - при наличии)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт _________________________________________________________________

                   (серия, номер) (дата выдачи)

выдан __________________________________________________________________,

свободно, своей волей и в своем интересе в  соответствии  с  требованиями

части  3  статьи  6  Федерального  закона  от  27 июля 2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных", даю свое согласие уполномоченным должностным  лицам

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на поручение обработки следующих персональных данных:

     фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии)  (в том числе

предыдущие  фамилии,  имена и (или) отчества (последнее - при наличии), в

случае  их  изменения);  число, месяц, год рождения; место рождения; пол;

гражданство;    адрес    регистрации;    адрес  фактического  проживания;

контактные    телефоны    (или    иной   вид  связи);  данные  документа,

удостоверяющего    личность;  наименование  органа,  выдавшего  документ,

удостоверяющий    личность;    дата   выдачи  документа,  удостоверяющего

личность;  ИНН;  СНИЛС;  реквизиты  документа об образовании; сведения об

образовании;  направление  подготовки  или  специальность по документу об

образовании;   квалификация  по  документу  об  образовании;  сведения  о

послевузовском    профессиональном  образовании;  должность;  сведения  о

трудовой  деятельности;  семейное  положение;  сведения  о составе семьи;

данные  об отпусках; данные о командировках; сведения о доходах; сведения

о  вычетах;  сведения о налогах; сведения о страховых взносах; сведения о

взысканиях;    сведения    об    удержаниях  из  доходов;  данные  полиса

обязательного    медицинского    страхования;    сведения,   указанные  в

свидетельстве  о государственной регистрации акта гражданского состояния;

реквизиты,  дата  выдачи свидетельства о государственной регистрации акта

гражданского  состояния;  данные  листка  нетрудоспособности; сведения об

инвалидности;    информация,    содержащаяся    в    трудовом   договоре,

дополнительных  соглашениях  к  трудовому договору; банковские реквизиты;

стаж  работы  (общий,  страховой);  иные  сведения,  строго необходимые в