Приложение N 1. Заявка на предоставление Субсидии

Приложение N 1
к Порядку определения
объема и условия предоставления
субсидий муниципальным бюджетным
и автономным учреждениям,
в отношении которых управление
по физической культуре, спорту и
здравоохранению администрации города
Хабаровска осуществляет функции
и полномочия учредителя,
из бюджета городского округа
"Город Хабаровск" на иные цели

Заявка
на предоставление Субсидии _____________________________________________________________________ (наименование учреждения)
на __________ год

N п/п	Наименование расходов	Целевое направление расходов	Сумма расходов (руб.)
1	2	3	4
1.
2.
	Итого расходов (Р)
3.	Всего потребность в Субсидии (С) (С = Р)

(руководитель учреждения)		(подпись)		(расшифровка подписи)
		М.П.
(главный бухгалтер)		(подпись)		(расшифровка подписи)
"___" __________ 20__ г.