Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 февраля 2023 г. N 275-п "О проведении проверок по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования государственными медицинскими организациями Свердловской области"
- Приложение. Форма реестра договоров на оказание платных медицинских услуг
Приложение. Форма реестра договоров на оказание платных медицинских услуг
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10.02.2023 N 275-п
Форма реестра договоров на оказание платных медицинских услуг
|
Данные о пациенте, указанные в запросе ТФОМС СО |
Сведения о заключенных договорах на оказание платных медицинских услуг |
||||||
|
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения (в формате дд.мм.гггг) |
Номер договора |
Дата заключения договора (в формате дд.мм.гггг) |
Дата (период) оказания услуги по договору (в формате дд.мм.гггг) |
Характер услуги (медицинская/ немедицинская) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 10 февраля 2023 г. N 275-п "О проведении проверок по контролю... |