Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 17 февраля 2023 г. N 72 "Об организации кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в Алтайском крае (взрослое население)" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 4. Форма направления пациента в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
Приложение 4. Форма направления пациента в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
Приложение 4
УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 17.02.2023 N 72
Форма
направления пациента в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
|
Направляющая медицинская организация | ||||||||
|
Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (наименование МО), форма обучения (стационарная/дневной стационар/амбулаторная) | ||||||||
|
N п/п |
ФИО |
Тип СД |
Дата выявления СД |
Дата предыдущего обучения |
Инсулинотерапия (да/нет) |
Беременность (да/нет/планируется) |
Адрес |
Контактный телефон |