Приложение 1. Заявление об участии в отборе

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 апреля 2023 г. - Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 11 апреля 2023 г. N 97

См. предыдущую редакцию

Приложение 1

к Порядку

(с изменениями от 11 апреля 2023 г.)

Министру сельского хозяйства Карачаево-Черкесской Республики

Заявление

Прошу принять пакет документов для участия в отборе и предоставить субсидию на

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Сообщаю следующие сведения:

1. Полное и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

2. Юридический адрес ___________________________________

   (индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

3. Телефон, факс _______________________________________

4. Адрес электронной почты _______________________________

5. ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________

6. ИНН ________________________________________________

7. КПП ________________________________________________

8. ОКТМО _____________________________________________

9. ОКПО ______________________________________________

10. Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование банка _____________________________________

БИК __________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________

Расчетный счет _________________________________________

11. Налог на добавленную стоимость (нужное отметить знаком - X):

	- являюсь плательщиком налога на добавленную стоимость
	- использую право на освобождение от исчисления и уплаты налога на добавленную стоимость.

12. Подтверждаю, что:

12.1. Осуществляю производственную деятельность на территории Карачаево-Черкесской Республики.

12.2. Отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

12.3. Отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Карачаево-Черкесской Республики субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами.

12.4. Не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень Государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ.

12.5. Не получал средства из бюджета Карачаево-Черкесской Республики на основании иных нормативных правовых актов на цели предоставления субсидии.

12.6. В реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора.

12.7. Не нахожусь в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении меня не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, не прекращена деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

Не привлекался к ответственности участника отбора получателей средств за несоблюдение запрета на выжигание сухой травянистой растительности, стерни, пожнивных остатков (за исключением рисовой соломы) на землях сельскохозяйственного назначения, установленного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.09.2020 N 1479 "Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации.

13. Даю согласие Министерству сельского хозяйства Карачаево-Черкесской Республики:

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным законодательством Российской Федерации и законодательством Карачаево-Черкесской Республики;

на публикацию (размещение) на едином портале и на официальном сайте Министерства сельского хозяйства Карачаево-Черкесской Республики в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о заявителе и о подаваемом заявителем предложении (заявке), иной информации о заявителе, связанной с соответствующим отбором.

14. Против проведения осмотра фактического наличия субсидируемого поголовья сельскохозяйственных животных не возражаю.

15. Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполняю.

16. Уведомлен о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий предоставления субсидии, недостижения результата предоставления субсидии, установления факта представления недостоверной информации в целях получения субсидии обязан возвратить полученную субсидию в доход республиканского бюджета в течение 30 календарных дней со дня получения от уполномоченного органа требования о возврате субсидии.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден.

Приложение:

1. _____________________________ на ________ л. в ______ экз.

2. _____________________________ на ________ л. в ______ экз.

3. _____________________________ на ________ л. в ______ экз.

4. _____________________________ на ________ л. в ______ экз.

5. _____________________________ на ________ л. в ______ экз.

6. _____________________________ на ________ л. в ______ экз.

Руководитель ____________ __________ ____________________

                   (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

МП (при наличии)

Документы сдал "___" __________ 20__ г.

_________________ _____________________________________

         (подпись)               (расшифровка подписи)