Приложение. Заявление на передачу жилого помещения в собственность Кормиловского муниципального района

Приложение
к Порядку
передачи гражданами в
муниципальную собственность
Кормиловского муниципального района
приватизированных жилых помещений

                                   ФОРМА

                                                          В Администрацию

                                      Кормиловского муниципального района

                                     от __________________________________

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                     _____________________________________

                                       (указывается ФИО заявителей, адрес,

                                                   контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

             НА ПЕРЕДАЧУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ В СОБСТВЕННОСТЬ

                  КОРМИЛОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

Прошу (просим) принять принадлежащее мне (нам)   на праве собственности и

свободное от обязательств  жилое  помещение в собственность Кормиловского

муниципального района:

наименование жилого помещения: _________________________________________,

адрес жилого помещения: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

площадь жилого помещения: ______________________________________________,

кадастровый номер жилого помещения ___________________________________.

Согласен  (согласны)  заключить  договор  социального  найма указанного

жилого помещения.

"____" ______________ _______ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (подпись, фамилия и инициалы заявителя(ей))

Настоящим заявлением я, _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

     в   соответствии  с  пунктом  4  статьи  9  Федерального  закона  "О

персональных    данных",    даю    согласие  Администрации  Кормиловского

муниципального  района  (р.п. Кормиловка, ул. Ленина, д. 20) на обработку

моих  персональных данных, связанных с подачей и рассмотрением настоящего

заявления,  то  есть  на  совершение  действий, предусмотренных пунктом 3

статьи  3  Федерального  закона  "О  персональных данных", в том числе на

осуществление    сбора,  записи,  систематизации,  накопления,  хранения,

уточнения  (обновления,  изменения),  извлечения, использования, передачи

(распространения,  предоставления, доступа), обезличивания, блокирования,

удаления, уничтожения персональных данных.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

"____" ______________ _______ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (подпись, фамилия и инициалы субъекта персональных данных)