Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу
Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 16 февраля 2023 г. N П-23-15

"Приложение N 5
к приказу
Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Омской области
от 6 сентября 2021 г. N П-21-80

                                СВЕДЕНИЯ

                  о понесенных затратах на производство

                      и реализацию зерновых культур

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

   индивидуального предпринимателя - участник отбора; ИНН, наименование

    муниципального района, в котором зарегистрирован участник отбора)

Наименование зерновых культур	Объем реализации зерновых культур собственного производства в отчетном году, тонн	Объем понесенных затрат на производство и реализацию зерновых культур в отчетном году, рублей	Затраты на 1 тонну произведенных и реализованных зерновых культур собственного производства в отчетном году, рублей (графа 4 = графа 3/графу 2)
1	2	3	4
Пшеница
Рожь
Кукуруза
Ячмень

     Достоверность сведений гарантирую.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*      ______________ ____________________________

                         М.П.    (подпись)       (фамилия, инициалы)

     *  В  случае  подписания  данных  сведений  лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.