Приложение 2. Согласие на приватизацию

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан
занимаемых ими жилых помещений
жилищного фонда (приватизация
жилых помещений)"

В ________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от________________________________

_________________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт серия __________ N_________

выдан кем_________________

__________________________

дата выдачи ______________________

__________________________________

(указать СНИЛС)

_________________________________

(номер телефона)

_________________________________

(адрес электронной почты)

Согласие на приватизацию

Я, гражданин Российской Федерации________________________ дата рождения ________________г. настоящим заявлением даю свое согласие на приватизацию жилого помещения, расположенного по адресу:___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(ниже в одном из квадратов поставить значок V или X (при необходимости)

		в собственность ___________________________________________________________________ (указать полностью фамилию, имя, отчество лица, в чью собственность предлагается передать жилое помещение) без моего участия в договоре приватизации жилого помещения, не включая меня в состав собственников. Юридические последствия отказа от участия в приватизации мне известны.

		в общую собственность

(указываются фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю, в общую собственность которых предлагается предоставить жилое помещение):

1. _____________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

дата ___ _____________ 20___ год __________/______________________/

                                                          (подпись) (ФИО заявителя)

_______________________________________________________________

подлинность подписи мною удостоверена

дата ___ _________ 20___ год ___________ /______________________/

                                                   (подпись) (ФИО специалиста)