Приказ Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики от 26 декабря 2022 г. N 22/1059 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в процессе лицензирования образовательной деятельности"

ГАРАНТ:

Информация о внесении изменений в настоящий документ содержится в документе:

Приказ Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики от 9 февраля 2023 г. N 22/146

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", с учетом Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18 сентября 2020 г. N 1490, Административным регламентом предоставления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими переданные полномочия Российской Федерации в сфере образования, государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности, утвержденным приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 22 сентября 2022 г. N 1012, в целях приведения форм документов, используемых в процессе лицензирования образовательной деятельности, в соответствие с действующим законодательством приказываю:

1. Утвердить прилагаемые формы документов:

заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности для юридического лица;

заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности для индивидуального предпринимателя;

заявление о внесении изменений в реестр лицензий для юридического лица;

заявление о внесении изменений в реестр лицензий для индивидуального предпринимателя;

заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности в филиале;

заявление о внесении изменений в реестр лицензий для филиала юридического лица;

заявление о прекращении осуществления образовательной деятельности;

заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий;

заявление об отзыве заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (внесении изменений в реестр лицензий);

заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах;

опись представленных документов;

сведения о реализации образовательных программ;

решение о рассмотрении заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов;

решение о рассмотрении заявления о внесении изменений в реестр лицензий;

решение о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности;

решение о возврате заявления о внесении изменений в реестр лицензий;

решение о проведении оценки;

уведомление о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют;

уведомление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности;

уведомление о внесении изменений в реестр лицензий;

уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности;

уведомление об отказе во внесении изменений в реестр лицензий;

уведомление о необходимости устранения грубых нарушений лицензионных требований;

уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности;

уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности;

оценочный лист, применяемый при проведении оценки соответствия лицензионным требованиям, предъявляемым к соискателю лицензии на осуществление образовательной деятельности;

оценочный лист, применяемый при проведении оценки соответствия лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении образовательной деятельности;

акт оценки соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям.

2. Отделу лицензирования и государственной аккредитации Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики (Гонибова Ф.Л.) обеспечить своевременное размещение настоящего приказа на сайте Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

3. Признать утратившими силу:

приказ Министерства просвещения, науки и по делам молодежи Кабардино-Балкарской Республики от 28 февраля 2022 г. N 22/145 "Об утверждении форм документов, используемых Министерством просвещения, науки и по делам молодежи Кабардино-Балкарской Республики в процессе лицензирования образовательной деятельности";

приказ Министерства просвещения, науки и по делам молодежи Кабардино-Балкарской Республики от 5 апреля 2022 г. N 22/2490 "О внесении изменений в приказ Минпросвещения КБР от 28 февраля 2022 г. N 22/145".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер приказа Министерства просвещения, науки и по делам молодежи Кабардино-Балкарской Республики от 5 апреля 2022 г. следует читать: "N 22/290"

4. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2023 г. и действует до 1 сентября 2026 г.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника управления по надзору и контролю в сфере образования Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики Жарикову Е.В.

Министр

А. Езаов

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для юридического лица)

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности _________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

        (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии

                        в соответствии с Уставом)

Организационно-правовая форма юридического лица ____________________________________________________________

Место нахождения юридического лица ________________________

____________________________________________________________

  (указывается адрес места нахождения в соответствии с Уставом)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии

____________________________________________________________

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

      по которому(-ым) соискатель лицензии намерен осуществлять

образовательную деятельность, за исключением адреса(-ов) места (мест)

осуществления образовательной деятельности по дополнительным

профессиональным программам, основным программам профессионального

обучения, места (мест) осуществления образовательной деятельности

при использовании сетевой формы реализации образовательных программ,

места (мест) проведения практики, практической подготовки обучающихся,

              государственной итоговой аттестации)

Государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

____________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц ____________________________________________________________

(свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии

или листа записи Единого государственного реестра юридических лиц,

реквизиты всех соответствующих листов записи Единого государственного

реестра юридических лиц (в случае внесения изменений в учредительный документ)

Сведения о кодах образовательной деятельности по Общероссийскому классификатору видов деятельности, внесенных в Единый государственный реестр юридических лиц (ОКВЭД):

код основного вида деятельности: ___________________________

коды дополнительных видов деятельности: ____________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе ______________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе)

Регистрационный номер, дата предоставления, а также орган, предоставивший лицензию на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну

_____________________________________________________________

(при наличии образовательных программ, содержащих сведения,

             составляющие государственную тайну)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

N п/п	Общее образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Уровень образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.
3.

N п/п	Профессиональное образование				Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Коды профессий, специальностей и направлений подготовки	Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

N п/п	Дополнительное образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Подвид дополнительного образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное обучение		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Код	Наименование профессии рабочего, должности служащего
1	2	3	4
1.

Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
N п/п	Наименование образовательной программы
1.
2.
(для духовных образовательных организации)

Номер телефона соискателя лицензии ________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии __________________

Адрес официального сайта соискателя лицензии в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": ______________

График работы соискателя лицензии: __________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет ___________

Прошу направить выписку из реестра лицензий в электронной форме: да/нет _______________

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности на те виды образования, уровни образования, профессии, специальности, направления подготовки, научные специальности, подвиды дополнительного образования, в отношении которых соответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям было подтверждено в ходе документарной оценки: (да/нет) _________

Дата заполнения "___" ________ 20__ г.

__________________ (должность руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)		__________________ (подпись руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)		_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (для индивидуального предпринимателя)

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности _________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

Адрес места жительства ___________________________________

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии _______________

____________________________________________________________

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

по которому(-ым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную

деятельность, за исключением адреса(-ов) места (мест) осуществления

образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам,

основным программам профессионального обучения, места (мест) осуществления

образовательной деятельности при использовании сетевой формы реализации

образовательных программ, места (мест) проведения практики, практической

     подготовки обучающихся, государственной итоговой аттестации)

Данные документа, удостоверяющие личность __________________

_____________________________________________________________

      (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения)

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) _____________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения записи об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей _______________________________

_____________________________________________________________

(указываются реквизиты лист записи о государственной регистрации

                  индивидуального предпринимателя)

Сведения о кодах образовательной деятельности по Общероссийскому классификатору видов деятельности, внесенных в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей:

код основного вида деятельности: ___________________________

коды дополнительных видов деятельности: ____________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _____________

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе _______________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

N п/п	Общее образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Уровень образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Дополнительное образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Подвид дополнительного образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное обучение		Форма реализации программы (очная. заочная, дистанционная)
	Код	Наименование профессии рабочего, должности служащего
1	2	3	4
1.

Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
N п/п	Наименование образовательной программы
1.
2.
(для духовных образовательных организаций)

Номер телефона соискателя лицензии _______________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии ________________

Адрес официального сайта соискателя лицензии в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": _____________

График работы соискателя лицензии: _________________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет __________

Прошу направить выписку из реестра лицензий в электронной форме: да/нет _________________

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности на те виды образования, уровни образования, профессии, специальности, направления подготовки, научные специальности, подвиды дополнительного образования, в отношении которых соответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям было подтверждено в ходе документарной оценки: (да/нет) _____________

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных в целях предоставления лицензии на осуществление образовательной деятельности.

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.

___________________ (индивидуальный предприниматель или иное лицо, имеющее право действовать от имени индивидуального предпринимателя)		__________________ подпись (индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени индивидуального предпринимателя)		___________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени индивидуального предпринимателя)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий (для юридического лица)

Прошу внести изменения в реестр лицензий в отношении лицензии на осуществление образовательной деятельности от "__" _______ 20__ г. N ____________________________________________________________

(реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

предоставленной ______________________________________________

                      (наименование лицензирующего органа)

в связи с: ____________________________________________________

                                (выбрать нужное)

1) реорганизацией лицензиата в форме преобразования;

2) реорганизацией лицензиата в форме присоединения;

3) реорганизацией лицензиата в форме слияния;

4) изменением наименования лицензиата;

5) изменением адреса места нахождения лицензиата;

6) изменением мест осуществления образовательной деятельности лицензиатом: при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу(-ам) места (мест) ее осуществления, не указанному(-ым) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности; в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам места (мест) ее осуществления, указанному(-ым) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности;

7) изменением перечня образовательных услуг: при намерении лицензиата реализовывать новые образовательные программы, не указанные в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности; в случае прекращения реализации образовательной(-ых) программы (программ), указанной(-ых) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности;

8) изменением наименования образовательных программ, указанных в реестре лицензий, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, в соответствии с ____________________________________________________________

(сведения, подтверждающие изменение наименования образовательных программ)

____________________________________________________________

(наименование реорганизованного(-ых) лицензиата(-ов) в связи с

реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния)

____________________________________________________________

(реквизиты лицензии(-ий) на осуществление образовательной деятельности,

  предоставленной(-ых) реорганизованному(-ым) лицензиату(-там)

____________________________________________________________

(наименование лицензирующего(-их) органа(-ов), предоставившего(-их)

      лицензию(-ии) на осуществление образовательной деятельности

                реорганизованному(-ым) лицензиату(-ам)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата ________________________

____________________________________________________________

Организационно-правовая форма лицензиата ___________________

Адрес места нахождения лицензиата _________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии ________________

____________________________________________________________

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности

лицензиата и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать

место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые

указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо

вместо него при его отсутствии, за исключением адреса(-ов) места

(мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным

профессиональным программам, основным программам профессионального

обучения, места (мест) осуществления образовательной деятельности

при использовании сетевой формы реализации образовательных программ,

места (мест) проведения практики, практической подготовки обучающихся,

                государственной итоговой аттестации)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии, по которому(-ым) лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность

_____________________________________________________________

     (при внесении изменений в реестр лицензий на осуществление

образовательной деятельности в связи с изменением адреса(-ов) места

(мест) осуществления образовательной деятельности при намерении

лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу(-ам)

места (мест) осуществления, не указанному(-ым) в реестре лицензий

         на осуществление образовательной деятельности)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому(-ым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность

____________________________________________________________

    (при внесении изменений в реестр лицензий на осуществление

образовательной деятельности в связи с изменением адреса(-ов) места

(мест) осуществления образовательной деятельности в случае прекращения

образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам

места (мест) осуществления, указанному(-ым) в реестре лицензий на

        осуществление образовательной деятельности)

Государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

____________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

_____________________________________________________________

(свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии или

листа записи Единого государственного реестра юридических лиц,

реквизиты всех соответствующих листов записи Единого государственного

реестра юридических лиц (в случае внесения изменений в учредительный документ)

Сведения о кодах образовательной деятельности по Общероссийскому классификатору видов деятельности, внесенных в Единый государственный реестр юридических лиц (ОКВЭД): ____________

код основного вида деятельности: ____________________________

коды дополнительных видов деятельности: _____________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе _______________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе)

Регистрационный номер, дата предоставления, а также орган, предоставивший лицензию на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну

____________________________________________________________

  (при наличии образовательных программ, содержащих сведения,

             составляющие государственную тайну)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

N п/п	Общее образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Уровень образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.
3.

N п/п	Профессиональное образование				Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Коды профессий, специальностей и направлений подготовки	Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

N п/п	Дополнительное образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Подвид дополнительного образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное обучение		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Кол	Наименование профессии рабочего, должности служащего
1	2	3	4
1.
Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций			Форма
			реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
N п/п	Наименование образовательной программы
1.
2.
(для духовных образовательных организаций)

Номер телефона лицензиата ________________________________

Адрес электронной почты лицензиата _________________________

Адрес официального сайта лицензиата в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": _______________

График работы лицензиата: __________________________________

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии на осуществление образовательной деятельности "__" _______ 20__ г.

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет __________

Прошу направить выписку из реестра лицензий в электронной форме: да/нет ___________

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.

___________________ (должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)		__________________ (подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)		______________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий (для индивидуального предпринимателя)

Прошу внести изменения в реестр лицензий в отношении лицензии на осуществление образовательной деятельности от "__" ______ 20__ г. N ____________________________________________________________

(реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

предоставленной ______________________________________________

         (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

в связи с: ____________________________________________________

                             (выбрать нужное)

1) изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя;

2) изменением места жительства индивидуального предпринимателя;

3) изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;

4) изменением мест осуществления образовательной деятельности лицензиатом: при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу(-ам) места (мест) ее осуществления, не указанному(-ым) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности; в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам места (мест) ее осуществления, указанному(-ым) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности;

5) изменением перечня образовательных услуг: при намерении лицензиата реализовывать новые образовательные программы, не указанные в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности; в случае прекращения реализации образовательной(-ых) программы (программ), указанной(-ых) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности;

Адрес места жительства ___________________________________

(указывается адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии ________________

_____________________________________________________________

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности

лицензиата и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать

  место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые

указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо

                вместо него при его отсутствии)

Данные документа, удостоверяющие личность ____________________________________________________________

     (серия, номер, кем и когда выдал, код подразделения)

Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) _____________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения записи об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей _______________________________

____________________________________________________________

(указываются реквизиты листа записи о государственной регистрации

                индивидуального предпринимателя)

Сведения о кодах образовательной деятельности по Общероссийскому классификатору видов деятельности, внесенных в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей:

код основного вида деятельности: ___________________________

коды дополнительных видов деятельности: ____________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе _____________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

N п/п	Общее образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Уровень образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Дополнительное образование		Форма реализации программы (очная. заочная, дистанционная)
	Подвид дополнительного	Наименование
	образования	образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное обучение		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Код	Наименование профессии рабочего, должности служащего
1	2	3	4
1.

Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
N п/п	Наименование образовательной программы
1.
2.
(для духовных образовательных организаций)

Номер телефона лицензиата _______________________________

Адрес электронной почты лицензиата ________________________

Адрес официального сайта лицензиата в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": _____________

График работы лицензиата: _________________________________

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии на осуществление образовательной деятельности "___" ______ 20__ г..

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет __________

Прошу направить выписку из реестра лицензий в электронной форме: да/нет ___________

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.

__________________ (индивидуальный предприниматель или иное лицо, имеющее право действовать от имени индивидуального предпринимателя)		__________________ подпись (индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени индивидуального предпринимателя)		___________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени индивидуального предпринимателя)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (с филиалом юридического лица)

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности _________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии в соответствии с Уставом)

Организационно-правовая форма юридического лица _____________________________________________________________

Место нахождения юридического лица ________________________

____________________________________________________________

    (указывается адрес места нахождения в соответствии с Уставом)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии _______________

____________________________________________________________

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

по которому(-ым) соискатель лицензии намерен осуществлять образовательную

деятельность, за исключением адреса(-ов) места (мест) осуществления

образовательной деятельности по дополнительным профессиональным

программам, основным программам профессионального обучения, места

(мест) осуществления образовательной деятельности при использовании

сетевой формы реализации образовательных программ, места (мест)

проведения практики, практической подготовки обучающихся, государственной

                    итоговой аттестации)

Государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) _____________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц _____________________________________________________________

(свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии или

листа записи Единого государственного реестра юридических лиц,

реквизиты всех соответствующих листов записи Единого государственного

реестра юридических лиц (в случае внесения изменений в учредительный документ)

Сведения о кодах образовательной деятельности по Общероссийскому классификатору видов деятельности, внесенных в Единый государственный реестр юридических лиц (ОКВЭД): ____________

код основного вида деятельности: ____________________________

коды дополнительных видов деятельности: _____________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе _______________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе)

Регистрационный номер, дата предоставления, а также орган, предоставивший лицензию на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну ____________________________________________________________

  (при наличии образовательных программ, содержащих сведения,

            составляющие государственную тайну)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

N п/п	Общее образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Уровень образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.
3.

N п/п	Профессиональное образование				Форма реализации программы (очная. заочная, дистанционная)
	Коды профессий, специальностей и направлений подготовки	Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

N п/п	Дополнительное образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Подвид дополнительного образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное обучение		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Код	Наименование профессии рабочего, должности служащего
1	2	3	4
1.

Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
N п/п	Наименование образовательной программы
1.
2.
(для духовных образовательных организаций)

Номер телефона соискателя лицензии ________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии _________________

Адрес официального сайта соискателя лицензии в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": ______________

График работы соискателя лицензии: __________________________

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, адрес места нахождения филиала соискателя лицензии: ____________________

____________________________________________________________

      (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное

наименование и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии филиала соискателя лицензии ___________________________________________

____________________________________________________________

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

по которому(-ым) филиал соискателя лицензии намерен осуществлять

образовательную деятельность, за исключением адреса(-ов) места (мест)

осуществления образовательной деятельности по дополнительным

профессиональным программам, основным программам профессионального

обучения, места (мест) осуществления образовательной деятельности

при использовании сетевой формы реализации образовательных программ,

места (мест) проведения практики, практической подготовки обучающихся,

          государственной итоговой аттестации)

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала ______________________________

_____________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

N п/п	Общее образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Уровень образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное образование				Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Коды профессий, специальностей и направлений подготовки	Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

N п/п	Дополнительное образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Подвид дополнительного образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное обучение		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Код	Наименование профессии рабочего, должности служащего
1	2	3	4
1.

Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций		Форма реализации программы (очная. заочная, дистанционная)
N п/п	Наименование образовательной программы
1.
2.
(для духовных образовательных организаций)

Номер телефона филиала соискателя лицензии _________________

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии ___________________

График работы филиала соискателя лицензии ___________________

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет __________

Прошу направить выписку из реестра лицензий в электронной форме: да/нет ______________

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной деятельности на те виды образования, уровни образования, профессии, специальности, направления подготовки, научные специальности, подвиды дополнительного образования, в отношении которых соответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям было подтверждено в ходе документарной оценки: (да/нет) ___________

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.

___________________ (должность руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)		_________________ (подпись руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)		___________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий (с филиалом юридического лица)

Прошу внести изменения в реестр лицензий в отношении лицензии на осуществление образовательной деятельности от "__" _______ 20__ г. N _____________________________________________________________

(реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности)

предоставленной ______________________________________________

                     (наименование лицензирующего органа)

в связи с: ____________________________________________________

                             (выбрать нужное)

1) реорганизацией лицензиата в форме преобразования;

2) реорганизацией лицензиата в форме присоединения;

3) реорганизацией лицензиата в форме слияния;

4) изменением наименования лицензиата;

5) изменением адреса места нахождения лицензиата;

6) изменением мест осуществления образовательной деятельности лицензиатом: при намерении лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу(-ам) места (мест) ее осуществления, не указанному(-ым) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности;

в случае прекращения образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам места (мест) ее осуществления, указанному(-ым) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности;

7) изменением перечня образовательных услуг: при намерении лицензиата реализовывать новые образовательные программы, не указанные в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности; в случае прекращения реализации образовательной(-ых) программы (программ), указанной(-ых) в реестре лицензий на осуществление образовательной деятельности;

8) изменением наименования образовательных программ, указанных в реестре лицензий, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки, в соответствии с ____________________________________________________________

(сведения, подтверждающие изменение наименования образовательных программ)

____________________________________________________________

(наименование реорганизованного(-ых) лицензиата(-ов) в связи с

реорганизацией лицензиата в форме преобразования, присоединения, слияния)

____________________________________________________________

(реквизиты лицензии(-ий) на осуществление образовательной деятельности,

  предоставленной(-ых) сорганизованному(-ым) лицензиату(-там))

____________________________________________________________

(наименование лицензирующего(-их) органа(-ов), предоставившего(-их)

   лицензию(-ии) на осуществление образовательной деятельности

              реорганизованному(-ым) лицензиату(-ам))

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование лицензиата ________________________

Организационно-правовая форма лицензиата ____________________

Адрес места нахождения лицензиата __________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности лицензиата и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии ________________

____________________________________________________________

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности

лицензиата и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать

место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые

указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо

вместо него при его отсутствии, за исключением адреса(-ов) места

(мест) осуществления образовательной деятельности по дополнительным

профессиональным программам, основным программам профессионального

обучения, места (мест) осуществления образовательной деятельности

при использовании сетевой формы реализации образовательных программ,

места (мест) проведения практики, практической подготовки обучающихся,

               государственной итоговой аттестации)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии, по которому(-ым) лицензиат намерен осуществлять образовательную деятельность ____________________________________________________________

    (при внесении изменения в реестр лицензий на осуществление

образовательной деятельности в связи с изменением адреса(-ов) места

(мест) осуществления образовательной деятельности при намерении

лицензиата осуществлять образовательную деятельность по адресу(-ам)

места (мест) осуществления, не указанному(-ым) н реестре лицензий

           на осуществление образовательной деятельности)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности, по которому(-ым) лицензиатом прекращена образовательная деятельность __________________________________

____________________________________________________________

    (при внесении изменений в реестр лицензий на осуществление

образовательной деятельности в связи с изменением адреса(-ов) места

(мест) осуществления образовательной деятельности в случае прекращения

образовательной деятельности по одному адресу или нескольким адресам

места (мест) осуществления, указанному(-ым) в реестре лицензий на

               осуществление образовательной деятельности)

Государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) ____________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц _____________________________________________________________

(свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии или

листа записи Единого государственного реестра юридических лиц,

реквизиты всех соответствующих листов записи Единого государственного

реестра юридических лиц (в случае внесения изменений в учредительный документ)

Сведения о кодах образовательной деятельности по Общероссийскому классификатору видов деятельности, внесенных в Единый государственный реестр юридических лиц (ОКВЭД): ____________

код основного вида деятельности: ____________________________

коды дополнительных видов деятельности: _____________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _____________

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе _______________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе)

Регистрационный номер, дата предоставления, а также орган, предоставивший лицензию на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну

____________________________________________________________

    (при наличии образовательных программ содержащих сведения,

               составляющие государственную тайну)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

N п/п	Общее образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Уровень образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное образование				Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Коды профессий, специальностей и направлений подготовки	Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

N п/п	Дополнительное образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Подвид дополнительного образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное обучение		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Код	Наименование профессии рабочего, должности служащего
1	2	3	4
1.
Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций			Форма реализации программы (очная. заочная, дистанционная)
N п/п	Наименование образовательной программы
1.
2.
(для духовных образовательных организаций)

Номер телефона лицензиата ________________________________

Адрес электронной почты лицензиата _________________________

Адрес официального сайта лицензиата в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" ______________

График работы лицензиата __________________________________

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии на осуществление образовательной деятельности "__" _______ 20__ г.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, адрес места нахождения филиала соискателя лицензии: ____________________

____________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

     и адрес места нахождения филиала соискателя лицензии)

Адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности и (или) другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии филиала соискателя лицензии ___________________________________________

____________________________________________________________

(адрес(-а) места (мест) осуществления образовательной деятельности,

по которому(-ым) филиал соискателя лицензии намерен осуществлять

образовательную деятельность, за исключением адреса(-ов) места (мест)

осуществления образовательной деятельности по дополнительным

профессиональным программам, основным программам профессионального

обучения, места (мест) осуществления образовательной деятельности при

использовании сетевой формы реализации образовательных программ, места

(мест) проведения практики, практической подготовки обучающихся,

                государственной итоговой аттестации)

Сведения о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала ______________________________

_____________________________________________________________

(код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе)

на оказание образовательных услуг по реализации образовательных программ по видам образования, по уровням образования, по профессиям, специальностям, направлениям подготовки (для профессионального образования), по подвидам дополнительного образования:

N п/п	Общее образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Уровень образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное образование				Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Коды профессий, специальностей и направлений подготовки	Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки	Уровень образования	Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

N п/п	Дополнительное образование		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Подвид дополнительного образования	Наименование образовательной программы
1	2	3	4
1.
2.

N п/п	Профессиональное обучение		Форма реализации программы (очная, заочная, дистанционная)
	Код	Наименование профессии рабочего, должности служащего
1	2	3	4
1.

Образовательные программы, направленные на подготовку служителей и религиозного персонала религиозных организаций		Форма реализации программы (очная. заочная, дистанционная)
N п/п	Наименование образовательной программы
1.
2.
(для духовных образовательных организаций)

Номер телефона филиала соискателя лицензии _________________

Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии _________________

График работы филиала соискателя лицензии ___________________

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии на осуществление образовательной деятельности "__" _______ 20__ г.

Прошу направлять информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет __________

Прошу направить выписку из реестра лицензий в электронной форме: да/нет ______________

Дата заполнения "__" ________ 20__ г.

_____________________ (должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)		_________________ (подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)		___________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
о прекращении осуществления образовательной деятельности

_____________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

         в том числе фирменное наименование лицензиата,

            Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Организационно-правовая форма лицензиата ___________________

Адрес места нахождения (места жительства) лицензиата ____________________________________________________________

   (указывается адрес места нахождения лицензиата, адрес места

         жительства для индивидуального предпринимателя)

ОГРН/ОГРНИП: ___________________________________________

ИНН: __________________________________________________

сообщаю о прекращении осуществления образовательной деятельности, осуществляемой ранее в соответствии с лицензией на осуществление образовательной деятельности регистрационный N _______________, дата предоставления лицензии "__" ______ 20___ г., предоставленной Минпросвещения КБР с "__" ______ 20__ г.

Номер телефона лицензиата ________________________________

Адрес электронной почты лицензиата _________________________

Информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в электронной форме прошу направить на адрес электронной почты (да/нет) ____________

Прошу направить выписку из реестра лицензий (да/нет) ___________

Дата заполнения "__" ______ 20__ г.

___________________ (должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)		___________________ (подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)		_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
о предоставлении сведений о конкретной лицензии на осуществление образовательной деятельности

_____________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма

юридического лица; фамилия, имя и отчество (при наличии) физического

            лица или индивидуального предпринимателя)

Адрес места нахождения (места жительства) ___________________

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, индивидуального предпринимателя _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность физического лица: _____________________________________________________________

                             (вид документа)

серия ______ N ____________ дата выдачи ___________

Почтовый адрес: __________________________________________

номер телефона: _________________________________________

адрес электронной почты: __________________________________

просит предоставить ___________________________________________

(выписку из реестра лицензий на осуществление образовательной

деятельности в электронной форме или копию акта лицензирующего

                     органа о принятом решении)

в отношении __________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма

                   юридического лица, ИНН)

Сведения о конкретной лицензии прошу направить на адрес электронной почты (да/нет) _____________

Сведения о конкретной лицензии прошу предоставить в лицензирующем органе (да/нет) ______________

Дата заполнения "__" _______ 20__ г.

__________________ (должность руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)		__________________ (подпись руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)		_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
об отзыве заявления о предоставлении лицензии (внесении изменений в реестр лицензий)

Прошу отозвать заявление о предоставлении лицензии (внесении изменений в реестр лицензий) ___________________________________

_____________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

   в том числе фирменное наименование соискателя лицензии) фамилия,

имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН _____________________________

ОГРН ____________________________

Дата заполнения "__" _______ 20__ г.

___________________ (должность руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом либо индивидуальным предпринимателем)		__________________ (подпись руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом либо индивидуальным предпринимателем)		_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом либо индивидуальным предпринимателем)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок Прошу внести исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в лицензии

____________________________________________________________

(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

    в том числе фирменное наименование соискателя лицензии) фамилия,

имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН _______________________________

ОГРН ______________________________

в части ______________________________________________________

               (указать допущенные опечатки и (или) ошибки)

Дата заполнения "__" _______ 20__ г.

__________________ (должность руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом либо индивидуальным предпринимателем)		__________________ (подпись руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом либо индивидуальным предпринимателем)		_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иным имеющим право действовать от имени этого юридического лица лицом либо индивидуальным предпринимателем)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Опись
документов, представленных для предоставления лицензии на осуществление образовательной деятельности для внесения изменений в реестр лицензий в связи (указать основание)

____________________________________________________________________

наименование соискателя лицензии (лицензиата)

N п/п	Состав документов	Количество страниц
1	2	3
1.
2.
Общее количество листов

Документы сдал
		(Ф.И.О.)		подпись
"__" _______ 20__ г.

Документы приняты и зарегистрированы
	Ф.И.О./должность сотрудника, принявшего документы
"__" ______________ 20__ г.
рег. N ________________
	(подпись)

Утверждены

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Сведения
о реализации образовательных программ (предоставляются отдельно по каждой заявленной к лицензированию образовательной программе)

____________________________________________________________

     (полное наименование соискателя лицензии (лицензиата)

____________________________________________________________

(наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата) (в случае,

     если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять

              образовательную деятельность в филиале)

____________________________________________________________

(наименование вида образования; уровня образования; профессии,

специальности, направления подготовки, научной специальности

(для профессионального образования); подвида дополнительного образования;

наименование образовательной программы (для дополнительного образования);

наименование профессии рабочего, должности служащего (для основной

               программы профессионального обучения)

1. Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений, помещений в каждом из мест осуществления образовательной деятельности _______________________

_____________________________________________________________

(наименование документа - основания возникновения права, сроки

действия документа, кадастровый номер объекта недвижимости, дата

и номер записи регистрации в Едином государственном реестре недвижимости)

N п/п	Наименование документа
1.	Дата выдачи документа
2.	Серия (при наличии)
3.	Номер
4.	Адрес объекта
5.	Срок действия документа
6.	Кадастровый номер объекта
7.	Дата и номер записи регистрации в едином государственном реестре недвижимости
8.	Код объекта капитального строительства (ОКС), содержащегося в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет" (для организаций, создаваемых в рамках национальных, федеральных или региональных проектов)

2. Материально-техническое обеспечение образовательной деятельности по заявленной образовательной программе.

N п/п	Наименование учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), практики, иных видов учебной деятельности, предусмотренных учебным планом образовательной программы	Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования	Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием площади и номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации)	Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда (субаренда), безвозмездное пользование. практическая подготовка	Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) объекта недвижимого имущества	Документ - основание возникновения права (реквизиты и срок действия)
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.

3. Наличие у профессиональной образовательной организации, образовательной организации высшего образования, организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения, специальных условий для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья.

N п/п	Наименование показателя	Перечень специальных условий, имеющихся у соискателя лицензии (лицензиата)
1	2	3
1.	Информация о наличии в помещениях, зданиях инфраструктуры, обеспечивающей условия для пребывания лиц с ограниченными возможностями (далее - лица с ОВЗ)
1.1.	Наличие приспособленной входной группы здания для лиц с ОВЗ (наличие пандусов, поручней, расширенных дверных проемов, лифтов, локальных пониженных стоек-барьеров и другие устройства, приспособления)
1.2.	Наличие возможностей перемещения лиц с ОВЗ внутри здания (приспособление коридоров, лестниц, лифтов и другое; при отсутствии лифтов аудитории для проведения учебных занятий должны располагаться на первом этаже)
1.3.	Наличие специально оборудованных санитарно-гигиенических помещений для лиц с ОВЗ (перила, поручни, специализированное сантехническое оборудование и другое)
1.4.	Оснащение зданий и сооружений системами противопожарной сигнализации и оповещения с дублирующими световыми устройствами, информационными табло с тактильной (пространственно-рельефной) информацией и другое
2.	Сведения об информационном обеспечении доступности профессионального образования и обучения для инвалидов и лиц с ОВЗ
2.1.	Сведения об адресе размещения адаптированного сайта на открытых и общедоступных информационных ресурсах, содержащих информацию о деятельности организации, в том числе на официальном сайте соискателя лицензии (лицензиата) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет")
2.2.	Сведения об адресе размещения информации об условиях обучения инвалидов и лиц с ОВЗ на открытых и общедоступных информационных ресурсах, содержащих информацию о деятельности организации, в том числе на официальном сайте соискателя лицензии (лицензиата) в сети "Интернет"
3.	Адаптированные образовательные программы
3.1.	Наличие специализированных адаптационных программ: предметы, дисциплины (модули)
4.	Наличие правовых актов, регламентирующих работу с инвалидами и лицами с ОВЗ
4.1.	Наличие правового акта, регламентирующего работу с инвалидами и лицами с ОВЗ
5.	Система обучения инвалидов и лиц с ОВЗ в организации
5.1.	Инклюзивная в общих группах
5.2.	Специальная в специализированных группах
5.3.	Смешанная (частично в общих группах, частично в специальных)
5.4.	По индивидуальному учебному плану
5.5.	С применением дистанционных технологий
6.	Техническое обеспечение образования
6.1.	Использование мультимедийных средств, наличие оргтехники, слайд-проекторов, электронной доски с технологией лазерного сканирования и другое
6.2.	Обеспечение возможности дистанционного обучения (электронные учебно-методические комплексы для дистанционного обучения, учебники на электронных носителях и другое)
6.3.	Специальное автоматизированное рабочее место (сканирующее устройство, персональный компьютер)
6.4.	Наличие компьютерной техники и специального программного обеспечения, адаптированных для инвалидов
6.5.	Наличие адаптированного для инвалидов и лиц с ОВЗ производственного оборудования
6.6.	Специальные учебники, учебные пособия и дидактические материалы, в том числе в формате печатных материалов (крупный шрифт или аудиофайлы)
6.7.	Комплектование библиотек специальными адаптивно-техническими средствами для инвалидов ("говорящими книгами" на флеш-картах и специальными аппаратами для их воспроизведения)
6.8.	Размещение в доступных для обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, являющихся слепыми или слабовидящими, местах и в адаптированной форме (с учетом их особых потребностей) справочной информации о расписании учебных занятий
6.9.	Дублирование звуковой справочной информации о расписании учебных занятий визуальной (установка мониторов с возможностью трансляции субтитров)
6.10.	Наличие иного адаптированного для инвалидов и лиц с ОВЗ оборудования
7.	Кадровое обеспечение образования
7.1.	Наличие в штате организации педагогических работников, имеющих основное образование и (или) получивших дополнительное образование для обучения инвалидов и лиц с ОВЗ
7.2.	Предоставление услуг ассистента, оказывающего обучающимся с ограниченными возможностями здоровья необходимую техническую помощь, в том числе услуг сурдопереводчиков и тифлосурдопереводчиков

4. Наличие условий для функционирования электронной информационно-образовательной среды, включающей в себя информационные технологии, технические средства, электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы, которые содержат электронные учебно-методические материалы, а также государственные информационные системы в случаях, предусмотренных частью 3.1 статьи 16 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об образовании в Российской Федерации"), и обеспечивающей освоение обучающимися образовательной программы в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся (при наличии образовательной программы с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий):

4.1. Наличие информационных технологий, технических средств, обеспечивающих освоение обучающимися образовательной программы в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся.

N п/п	Информационные и телекоммуникационные технологии, технологические средства, обеспечивающие функционирование электронной информационно-образовательной среды (в том числе идентификацию личности обучающегося, контроль прохождения этапов обучения, оценку промежуточных и итоговых достижений, учет и хранение результатов образовательного процесса)	Адрес местонахождения помещения с указанием площади (кв. м) - для оборудования/ссылки на адрес сайта в сети "Интернет" - для иных технологических объектов, обеспечивающих передачу по линиям связи информации, а также взаимодействие обучающихся с педагогическими работниками	Документ - основание возникновения права пользования (договоры, соглашения и другое, их реквизиты и сроки действия, либо собственность на балансе организации)
1	2	3	4
1.	Технология доступа в сеть "Интернет" с указанием скорости передачи данных
2.	Наличие официального сайта образовательной организации в сети "Интернет" (при реализации электронного обучения, дистанционных образовательных технологий посредством официального сайта образовательной организации, обеспечивающего идентификацию личности обучающегося, контроль прохождения этапов обучения, оценку промежуточных и итоговых достижений, учет и хранение результатов образовательного процесса)
3.	Наличие специализированной дистанционной оболочки (образовательной платформы), обеспечивающей идентификацию личности обучающегося, контроль прохождения этапов обучения, оценку промежуточных и итоговых достижений, учет и хранение результатов образовательного процесса)
4.	Наличие телекоммуникационного оборудования (компьютеры, проекторы, многофункциональные устройства, технология видео-конференц-связи, коммутаторы, маршрутизаторы, точки доступа)
5.	Наличие серверного оборудования, обеспечивающего функционирование электронной информационно-образовательной среды, в том числе хранение результатов образовательного процесса
6.	Наличие аттестованных рабочих мест для педагогических работников (в том числе для обработки персональных данных обучающихся)
7.	Доступ к федеральной информационной системе "Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении" (при выдаче документов об образовании, обучении по результатам освоения программ профессионального обучения, профессионального образования)
8.	Наличие государственных информационных систем, создаваемых, модернизируемых и эксплуатируемых для реализации основных общеобразовательных программ, и образовательных программ среднего профессионального образования, предусматривающих обработку персональных данных обучающихся

4.2. Наличие электронных информационных ресурсов, электронных образовательных ресурсов, обеспечивающих освоение обучающимися образовательной программы в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся.

N п/п	Вид электронного образовательного ресурса, электронного информационного ресурса	Наименование электронного образовательного ресурса, электронного информационного ресурса	Документ - основание возникновения права пользования электронным образовательным ресурсом, электронным информационным ресурсом (договоры, соглашения и другое, открывающие доступ к электронному образовательному ресурсу, электронному информационному ресурсу, их реквизиты и сроки действия)
1	2	3	4
1.	Вид электронного образовательного ресурса (электронный курс, электронный тренажер или симулятор, интерактивный учебник, мультимедийный ресурс, учебные видеоресурсы и другое)
2.	Вид электронного информационного ресурса (электронно-библиотечные ресурсы и системы, информационные и справочно-правовые системы и другое)

5. Реквизиты выданного в соответствии с пунктом 2 статьи 40 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности __________________________________________________

(дата и номер включения, наименование органа, выдавшего заключение,

                   типографический номер бланка)

6. Информация о договоре о сетевой форме реализации образовательной программы (при наличии образовательной программы, планируемой к реализации с использованием сетевой формы):

6.1. Реквизиты и срок действия договора о сетевой форме реализации образовательной программы ___________________________

6.2. Полное наименование юридического лица, с которым заключен договор о сетевой форме реализации образовательной программы (организация-участник) __________________________________________

6.3. Основные характеристики образовательной программы, реализуемой с использованием сетевой формы (в том числе вид, уровень и (или) направленность) (при реализации части образовательной программы определенных уровня, вида и (или) направленности также характеристики отдельных учебных предметов, курсов, дисциплин (модулей), практик, иных компонентов, предусмотренных образовательной программой) ____________________________________________________________

6.4. Выдаваемые документ или документы об образовании и (или) о квалификации, документ или документы об обучении ___________________________________________________________

6.5. Объем ресурсов (имущество, помещения, оборудование, материально-технические или иные ресурсы), используемых каждой из организаций для реализации образовательной программы, и распределение обязанностей между ними ___________________________

6.6. Реквизиты лицензии на осуществление образовательной деятельности организации-участника ________________________________

7. Информация о договоре, заключенном соискателем лицензии (лицензиатом) в соответствии с пунктом 2 части 7 и частью 8 статьи 13 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающем наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся в случае организации практической подготовки в организации, осуществляющей деятельность по профилю соответствующей образовательной программы (для планируемой к реализации основной профессиональной образовательной программе или отдельных компонентов этой программы, организуемых в форме практической подготовки):

7.1. Реквизиты и срок действия договора о практической подготовке ____________________________________________________________

7.2. Полное наименование юридического лица, с которым заключен договор о практической подготовке (профильная организация) _____________________________________________________________

7.3. Компоненты образовательной программы, при реализации которых организуется практическая подготовка, количество обучающихся, осваивающих соответствующие компоненты образовательной программы, сроки организации практической подготовки ________________________

7.4. Перечень помещений профильной организации, в которых осуществляется реализация компонентов образовательной программы ____________________________________________________________

(наименование, адрес и площадь помещения с перечнем основного оборудования)

8. Информация о договоре, заключенном соискателем лицензии (лицензиатом) в соответствии с частью 5 статьи 82 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", подтверждающем наличие условий для реализации практической подготовки обучающихся в соответствии с образовательной программой в случае организации практической подготовки в медицинской организации, либо организации, осуществляющей производство лекарственных средств, организации, осуществляющей производство и изготовление медицинских изделий, аптечной организации, судебно-экспертном учреждении или иной организации, осуществляющей деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, либо образовательной или научной организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, не являющейся соискателем лицензии (лицензиатом) (для планируемой к реализации основной образовательной программы медицинского и фармацевтического образования и дополнительной профессиональной программы медицинского и фармацевтического оборудования):

8.1. Реквизиты и срок действия договора о практической подготовке ____________________________________________________________

8.2. Полное наименование юридического лица, с которым заключен договор о практической подготовке (организация, осуществляющая деятельность в сфере охраны здоровья) ___________________________

8.3. Виды деятельности, по которым осуществляется практическая подготовка обучающихся, в соответствии с лицензией на медицинскую или фармацевтическую деятельность _________________________________

_____________________________________________________________

   (работы (услуги) в соответствии с лицензией на осуществление

          медицинской или фармацевтической деятельности)

8.4. Срок осуществления практической подготовки в соответствии с учебным планом ______________________________________________

8.5. Перечень работников соискателя лицензии (лицензиата), осуществляющих в рамках практической подготовки обучающихся медицинскую деятельность _____________________________________

____________________________________________________________

(фамилия, имя. отчество работника: наименование профессии/специальности/

направления подготовки/дополнительной профессиональной программы:

реквизиты сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста)

8.6. Количество обучающихся, участвующих в практической подготовке ___________________________________________________

8.7. Перечень помещений организации, осуществляющей деятельность в сфере охраны здоровья, используемых для организации практической подготовки обучающихся _____________________________

____________________________________________________________

               (наименование, адрес и площадь помещения)

8.8. Перечень медицинской техники (оборудования), используемого сторонами договора совместно __________________________________

____________________________________________________________

(наименование и количество медицинской техники (оборудования))

8.9. Реквизиты лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности организации, осуществляющей деятельность в сфере охраны здоровья ___________________________

____________________________________________________________

(дата выдачи, регистрационный номер, наименование органа,

                   предоставившего лицензию)

9. Информация о соответствии требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 г. N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации" (для основных программ профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительных профессиональных программ руководителей частных охранных организаций):

9.1. Сведения о наличии (отсутствии) судимости у граждан, являющихся учредителями соискателя лицензии (лицензиата), планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций, а также у граждан, являющихся учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей соискателя лицензии (лицензиата), планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций ____________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество; дата рождения,

место рождения, данные документа, удостоверяющего личность, адрес

места жительства; сведения о наличии (отсутствии) судимости за

                совершение умышленного преступления)

9.2. Сведения о наличии (отсутствии) иностранного или двойного гражданства либо статуса лица без гражданства у граждан, являющихся учредителями соискателя лицензии (лицензиата), планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций, а также у граждан, являющихся учредителями (участниками) организаций, выступающих в качестве учредителей соискателя лицензии (лицензиата), планирующего осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций _______________________

_____________________________________________________________

(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество; дата рождения,

   место рождения, адрес места жительства; сведения о документе,

удостоверяющем гражданство Российской Федерации; сведения о наличии

(отсутствии) гражданства иностранного государства; сведения о документе,

         удостоверяющем гражданство иностранного государства)

9.3. Наличие у соискателя лицензии (лицензиата) на основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, стрелковых объектов для проведения занятий по огневой подготовке ______________

____________________________________________________________

(адрес (местоположение) стрелкового объекта для проведения занятий

                       по огневой подготовке)

10. Информация о соответствии требованиям, предусмотренным частью 6 статьи 85 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" (для образовательных программ в области подготовки специалистов авиационного персонала гражданской авиации, членов экипажей судов в соответствии с международными требованиями, а также в области подготовки работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой):

Наличие учебно-тренажерной базы, в том числе перечень транспортных средств и тренажеров, требования к которым предусмотрены соответствующими федеральными государственными образовательными стандартами, типовыми основными программами профессионального обучения или типовыми дополнительными профессиональными программами _________________________________________________

11. Информация о квалификации педагогических работников, имеющих богословские степени и богословские звания (для духовных образовательных организаций) ___________________________________

_____________________________________________________________

        (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество;

           квалификация педагогических работников)

12. Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (для основных программ профессионального обучения водителей транспортных средств)

____________________________________________________________

(дата и номер заключения; наименование органа, выдавшего заключение)

13. Информация о согласовании программ профессионального обучения водителей транспортных средств с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации _________________________________________

                                 (дата согласования)

14. Реквизиты лицензий на проведение работ со сведениями, составляющими государственную тайну (при наличии) ________________

____________________________________________________________

(дата выдачи; регистрационный номер; наименование органа, предоставившего лицензию)

15. Информация об адресах размещения в сети "Интернет" образовательных программ на открытых и общедоступных информационных ресурсах, содержащих информацию о деятельности образовательной организации, в том числе на официальных сайтах образовательных организаций ____________________________________

Дата заполнения "__" _______ 20__ г.

(должность руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))		(подпись руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата))		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии (лицензиата) или иного лица, имеющего право действовать от имени соискателя лицензии (лицензиата)), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Решение
о рассмотрении заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики рассмотрело заявление _______________________________

_____________________________________________________________

    (полное наименование соискателя лицензии; дата заявления)

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (далее - заявление), соответствующее требованиям части 1 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон), и прилагаемые к нему документы, предусмотренные частью 3 статьи 13 Федерального закона, и в соответствии с частью 9 статьи 13 Федерального закона принимает решение о рассмотрении заявления и прилагаемых к нему документов.

__________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Решение
о рассмотрении заявления о внесении изменений в реестр лицензий

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики рассмотрело заявление ______________________________

___________________________________________________________

    (полное наименование соискателя лицензии; дата заявления)

о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление образовательной деятельности (далее - заявление), соответствующее требованиям статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон), и в соответствии с частью 14 статьи 18 Федерального закона принимает решение о рассмотрении заявления и прилагаемых к нему документов.

___________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		____________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		___________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Решение
о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики рассмотрело заявление _______________________________

____________________________________________________________

    (полное наименование соискателя лицензии; дата заявления)

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (далее - заявление) и в соответствии с частью 9 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" принимает решение о возврате заявления в связи с _____________________________________________________

                (мотивированное обоснование причин возврата)

____________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)

________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)

____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)

М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Решение
о возврате заявления о внесении изменений в реестр лицензий

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики рассмотрело заявление _______________________________

____________________________________________________________

     (полное наименование соискателя лицензии; дата заявления)

о внесении изменений в реестр лицензий (далее - заявление) и в соответствии с частью 14 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" принимает решение о возврате заявления в связи с ___________________________

_____________________________________________________________

              (мотивированное обоснование причин возврата)

_________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		___________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Решение
о проведении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики рассмотрело заявление ________________________________

_____________________________________________________________

    (полное наименование соискателя лицензии; дата заявления)

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности (внесении изменений в реестр лицензий) в соответствии с частью 7 статьи 19.1 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" принимает решение о проведении оценки соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям в период с ____ по _____.

Назначить лицами, уполномоченными на проведение оценки: _____________________________________________________________

        (указать Ф.И.О., должность уполномоченных лиц)

__________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		__________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Уведомление
о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с частью 8 статьи 13 (частью 12 статьи 18) Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет _________________________

____________________________________________________________

           (полное наименование соискателя лицензии)

____________________________________________________________

о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений, содержащихся в заявлении ____________________________

                                          (дата заявления)

о лицензии на осуществление образовательной деятельности (внесении изменений в реестр лицензий) и (или) представления отсутствующих документов согласно приложения к настоящему уведомлению.

Приложение: на ____ листах.

_________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		__________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Уведомление
о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с частью 5 статьи 14 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет ___________________________________________________

                   (полное наименование соискателя лицензии)

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности от ________, регистрационный N ______ на основании заявления _____________________________________________

                           (дата заявления)

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности.

Сведения о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности внесены в реестр лицензий и размещены на официальном сайте Минпросвещения КБР в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу: кбрнадзор.рф -> Лицензирование образовательной деятельности.

__________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		__________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Уведомление
о внесении изменений в реестр лицензий

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с частью 18 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет __________________________________________________

                (полное наименование соискателя лицензии)

о внесении изменений в реестр лицензий на основании заявления __________ о внесении изменений в реестр лицензий (дата заявления).

Сведения о внесении изменений в реестр лицензий внесены в реестр лицензий и размещены на официальном сайте Минпросвещения КБР в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу: кбрнадзор.рф -> Лицензирование образовательной деятельности.

___________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Уведомление
об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с частью 6.1 статьи 14 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет __________________________________________________

                (полное наименование соискателя лицензии)

о принятии решения ____________ (копия прилагается) об отказе (дата, номер приказа) в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности на основании заявления _________ о предоставлении лицензии на осуществление (дата заявления) образовательной деятельности в связи с ___________________________

_____________________________________________________________

(мотивированное обоснование причин отказа со ссылкой на конкретные

положения нормативных правовых актов и иных документов, являющихся

    основанием такого отказа, или, если причиной отказа является

  установленное в ходе оценки несоответствие соискателя лицензии

лицензионным требованиям, реквизиты акта оценки соискателя лицензии)

Приложение: на ______ листах.

________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		__________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Уведомление
об отказе во внесении изменений в реестр лицензий

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с частью 18 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет __________________________________________________

                    (полное наименование лицензиата)

о принятии решения _________ (копия прилагается) об отказе во внесении (дата, номер приказа) изменений в реестр лицензий на основании заявления _________ о внесении (дата заявления) изменений в реестр лицензий в связи с ____________________________________________

____________________________________________________________

(мотивированное обоснованием причин отказа и со ссылкой на конкретные

положения нормативных правовых актов и иных документов, являющихся

    основанием такого отказа, или, если причиной отказа является

установленное в ходе оценки несоответствие лицензиата лицензионным

         требованиям, реквизиты акта оценки лицензиата)

Приложение: на ______ листах.

__________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Уведомление
о необходимости устранения грубых нарушений лицензионных требований

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с частью 15 статьи 19.1 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет ___________________________________________________

                      (полное наименование лицензиата)

о необходимости устранения в срок до "__" _______ 20__ г. грубых нарушений лицензионных требований, выявленных в ходе оценки соответствия лицензиата лицензионным требованиям, соблюдение которых является обязательным при осуществлении образовательной деятельности на основании действующей лицензии на осуществление образовательной деятельности от _________, регистрационный N _______, указанных в акте оценки от ________ N _, а именно: ________________

___________________________________________________________

(грубые нарушения лицензионных требований со ссылкой на конкретные

            положения нормативных правовых актов)

Дата заполнения "__" _________ 20__ г.

____________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Уведомление
о приостановлении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с частью 4 статьи 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет __________________________________________________

                        (полное наименование лицензиата)

о принятии решения ___________ (копия прилагается) о приостановлении (дата, номер приказа) действия лицензии на осуществление образовательной деятельности от ___________, регистрационный N ___________, в связи с _______________________________________

                    (основание приостановления действия лицензии)

Приложение: на ______ листах.

___________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		___________________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_____________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Бланк Министерства просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики
	(указывается должность руководителя соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается наименование соискателя лицензии/лицензиата)
	(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя соискателя лицензии/лицензиата, Ф.И.О. (при наличии), ИП)
	(указывается адрес соискателя лицензии/лицензиата)

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности

Министерство просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики в соответствии с частью 17 статьи 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет __________________________________________________

                     (полное наименование лицензиата)

о принятии решения ____________ (копия прилагается) о прекращении действия (дата, номер приказа) лицензии на осуществление образовательной деятельности от ________, регистрационный N _______, на основании _________________________________________________

                  (основание прекращения действия лицензии)

Приложение: на ______ листах.

___________________ (должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		_______________ (подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)		__________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)
М.П.

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Оценочный лист,
в соответствии с которым проводится оценка соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям в сфере образования Министерством просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики

(наименование лицензирующего органа государственного контроля (надзора)

1. Наименование образовательной организации

____________________________________________________________

2. ИНН/ОГРН юридического лица

___________________________________________________________

3. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество соискателя лицензии: ___________________________________________________

___________________________________________________________

4. ИНН/ОГРНИП соискателя лицензии:

____________________________________________________________

5. Место проведения оценки соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям с заполнением оценочного листа:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

6. Реквизиты (номер и дата) заявления соискателя лицензии о предоставлении лицензии на образовательную деятельность:

___________________________________________________________

7. Список контрольных вопросов, отражающих содержание лицензионных требований, ответы на которые однозначно свидетельствуют о соответствии или несоответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям:

N п/п	Контрольные вопросы, отражающие содержание лицензионных требований	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены лицензионные требования	Ответы на вопросы
			Да	Нет	Не относится (не требуется)
1	Имеются ли в наличии у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании здания, строения, сооружения, помещения, необходимые для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам?	Подпункт "а" пункта 5 Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18.09.2020 N 1490 (далее - Положение)
2	Имеется ли в наличии у соискателя лицензии материально-техническое обеспечение образовательной деятельности, оборудование помещений, необходимое для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам, в соответствии с требованиями, содержащимися в заявленных к лицензированию образовательных программах?	Подпункт "б" пункта 5 Положения
3	Имеются ли в наличии у соискателя лицензии разработанные и утвержденные организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательные программы в соответствии с частями 2 - 8 статьи 12 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации"?	Подпункт "в" пункта 5 Положения
4	Согласованы ли разработанные и утвержденные организацией, осуществляющей образовательную деятельность, программы профессионального обучения водителей транспортных средств с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации?	Подпункт "в" пункта 5 Положения
5	Имеется ли в наличии у соискателя лицензии в соответствии с пунктом 2 статьи 40 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам, заявленным к лицензированию?	Подпункт "г" пункта 5 Положения
6	Имеются ли в наличии у соискателя лицензии в соответствии с частью 10 статьи 79 Федерального закона N 273-ФЗ специальные условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья?	Подпункт "д" пункта 5 Положения
7	Имеются ли в наличии у соискателя лицензии в соответствии со статьей 16 Федерального закона N 273-ФЗ условия для функционирования электронной информационно-образовательной среды, включающей в себя информационные технологии, технические средства. электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы, которые содержат электронные учебно-методические материалы, а также государственные информационные системы в случаях, предусмотренных частью 3.1 статьи 16 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", и обеспечивающей освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся. - для образовательных программ, планируемых к реализации с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий?	Подпункт "а" пункта 6 Положения
8	Имеется ли в наличии у соискателя лицензии документ, подтверждающий допуск организации, осуществляющей образовательную деятельность, к проведению работ, связанных с использованием сведений, составляющих государственную тайну, в соответствии с частью 4 статьи 81 Федерального закона N 273-ФЗ, а также в соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 N 5485-1 "О государственной тайне"?	Подпункт "б" пункта 6 Положения
9	Имеются ли в наличии у соискателя лицензии (по основным профессиональным образовательным программам) условия для практической подготовки обучающихся в соответствии с частями 6 - 8 статьи 13 Федерального закона N 273-ФЗ?	Подпункт "в" пункта 6 Положения
10	Имеются ли в наличии у соискателя лицензии (по основным образовательным программам медицинского и фармацевтического образования и дополнительным профессиональным программам медицинского и фармацевтического образования) условия для практической подготовки обучающихся в соответствии с частями 4 и 5 статьи 82 Федерального закона N 273-ФЗ?	Подпункт "в" пункта 6 Положения
11	Имеется ли в наличии у соискателя лицензии (по образовательным программам, планируемых к реализации организацией с использованием сетевой формы реализации образовательных программ) договор о сетевой форме реализации образовательных программ в соответствии со статьей 15 Федерального закона N 273-ФЗ?	Подпункт "г" пункта 6 Положения
12	Соответствует ли соискатель лицензии (по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций) требованиям статьи 15.2 Закона Российской Федерации от 11.03.1992 N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации"?	Подпункт "д" пункта 6 Положения
13	Соответствует ли соискатель лицензии (по образовательным программам в области подготовки специалистов авиационного персонала гражданской авиации, членов экипажей судов в соответствии с международными требованиями, а также в области подготовки работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой) требованиям, предусмотренным частью 6 статьи 85 Федерального закона N 273-ФЗ?	Подпункт "е" пункта 6 Положения

"__" ______ 20__ г.
(указывается дата заполнения оценочного листа)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (отчество указывается при наличии), должность уполномоченного должностного лица Минпросвещения КБР, проводившего проверку и заполнившего оценочный лист)

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Оценочный лист,
в соответствии с которым проводится оценка соответствия лицензиата лицензионным требованиям в сфере образования Министерством просвещения и науки Кабардино-Балкарской Республики

(наименование лицензирующего органа государственного контроля (надзора)

1. Наименование образовательной организации

____________________________________________________________

2. ИНН/ОГРН юридического лица

____________________________________________________________

1. Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество лицензиата:

____________________________________________________________

2. ИНН/ОГРНИП лицензиата:

____________________________________________________________

3. Место проведения оценки соответствия лицензиата лицензионным требованиям с заполнением оценочного листа:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

4. Реквизиты (номер и дата) заявления лицензиата о внесении изменений в реестр лицензий на образовательную деятельность:

____________________________________________________________

5. Список контрольных вопросов, отражающих содержание лицензионных требований, ответы на которые однозначно свидетельствуют о соответствии или несоответствии лицензиата лицензионным требованиям:

N п/п	Контрольные вопросы, отражающие содержание лицензионных требований	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием их структурных единиц, которыми установлены лицензионные требования	Ответы на вопросы
			Да	Нет	Не относится (не требуется)
1	Имеются ли в наличии у лицензиата на праве собственности или ином законном основании здания, строения, сооружения, помещения, необходимые для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам, указанным в лицензии или заявленным к лицензированию?	Подпункт "а" пункта 7 Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18.09.2020 N 1490 (далее - Положение)
2	Имеется ли в наличии у лицензиата материально-техническое обеспечение образовательной деятельности, оборудование помещений, необходимые для осуществления образовательной деятельности по заявленным к лицензированию и реализуемым образовательным программам, в соответствии с требованиями, содержащимися в заявленных к лицензированию образовательных программах?	Подпункт "б" пункта 7 Положения
3	Имеются ли в наличии у лицензиата разработанные и утвержденные организацией, осуществляющей образовательную деятельность, образовательные программы в соответствии с частями 2 - 8 статьи 12 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации"?	Подпункт "в" пункта 7 Положения
4	Имеются ли в наличии у лицензиата согласованные с Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации программы профессионального обучения водителей транспортных средств?	Подпункт "в" пункта 7 Положения
5	Имеются ли в наличии в штате лицензиата или привлеченные им на ином законном основании педагогические работники, имеющие профессиональное образование, обладающие соответствующей квалификацией, имеющие стаж работы, необходимый для осуществления образовательной деятельности по реализуемым образовательным программам в соответствии с пунктом 2 части 3, частью 10 статьи 11, статьей 46 и статьей 50 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации"?	Подпункт "г" пункта 7 Положения
6	Имеется ли в наличии у лицензиата в соответствии с пунктом 2 статьи 40 от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности по образовательным программам, указанным в лицензии или заявленным к лицензированию?	Подпункт "д" пункта 7 Положения
7	Имеются ли в наличии у лицензиата (для профессиональной образовательной организации или организации, осуществляющей образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения) специальные условия для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с частями 1, 3, 8, 10 и 11 статьи 79 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации"?	Подпункт "е" пункта 7 Положения
8	Имеются ли в наличии у лицензиата (для организации, осуществляющей образовательную деятельность по реализации дополнительных профессиональных программ) научные работники в соответствии с частями 1 и 3 статьи 50 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации"?	Подпункт "ж" пункта 7 Положения
9	Имеются ли в наличии у лицензиата (реализующих образовательные программы с применением электронного обучения, дистанционных образовательных технологий) в соответствии со статьей 16 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации" условия для функционирования электронной информационно-образовательной среды, включающей в себя информационные технологии, технические средства, электронные информационные ресурсы, электронные образовательные ресурсы, которые содержат электронные учебно-методические материалы, а также государственные информационные системы в случаях, предусмотренных частью 3.1 статьи 16 Федерального закона "Об образовании в Российской Федерации", и обеспечивающие освоение обучающимися образовательных программ в полном объеме независимо от места нахождения обучающихся?	Подпункт "а" пункта 8 Положения
10	Имеется ли в наличии у лицензиата документ, подтверждающий допуск организации, осуществляющей образовательную деятельность, к проведению работ, связанных с использованием сведений, составляющих государственную тайну, в соответствии с частью 4 статьи 81 Федерального закона N 273-ФЗ, а также в соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 N 5485-1 "О государственной тайне"? - для профессиональных образовательных программ, основных программ профессионального обучения, предусматривающих в период их освоения доведение до обучающихся сведений, составляющих государственную тайну, и (или) использование в учебных целях секретных образцов вооружения, военной и специальной техники, их комплектующих изделий, специальных материалов и веществ?	Подпункт "б" пункта 8 Положения
11	Имеются ли в наличии у лицензиата условия для практической подготовки обучающихся в соответствии с частями 6 - 8 статьи 13 Федерального закона N 273-ФЗ?	Подпункт "в" пункта 8 Положения
12	Имеются ли в наличии у лицензиата условия для практической подготовки обучающихся в соответствии с частями 4 и 5 статьи 82 Федерального закона N 273-ФЗ? - для основных образовательных программ медицинского и фармацевтического образования и дополнительных профессиональных программ медицинского и фармацевтического образования	Подпункт "в" пункта 8 Положения
13	Имеется ли в наличии у лицензиата договор о сетевой форме реализации образовательных программ в соответствии со статьей 15 Федерального закона N 273-ФЗ? - для образовательных программ, реализуемых организацией, осуществляющей образовательную деятельность, с использованием сетевой формы реализации образовательных программ	Подпункт "г" пункта 8 Положения
14	Соответствует ли лицензиат требованиям статьи 15.2 Закона Российской Федерации от 11.03.1992 N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации"? - для организаций, осуществляющих образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций	Подпункт "д" пункта 8 Положения
15	Соответствует ли лицензиат (организация, осуществляющая образовательную деятельность по образовательным программам в области подготовки специалистов авиационного персонала гражданской авиации, членов экипажей судов в соответствии с международными требованиями, а также в области подготовки работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой) требованиям, предусмотренным частью 6 статьи 85 Федерального закона N 273-ФЗ?	Подпункт "е" пункта 8 Положения

"__" ______________ 20____ г.
(указывается дата заполнения оценочного листа)
(подпись)		фамилия, имя, отчество (отчество указывается при наличии), должность уполномоченного должностного лица Минпросвещения КБР, проводившего проверку и заполнившего оценочный лист)

Утверждено

приказом

Министерства просвещения и науки

Кабардино-Балкарской Республики

от 26 декабря 2022 г. N 22/1059

форма

Министерство просвещения и науки
Кабардино-Балкарской Республики

Акт
оценки соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям N _________

По адресу/адресам: _______________________________________

                                (место проведения оценки)

На основании: ____________________________________________

____________________________________________________________

              (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена документарная оценка соответствия лицензионным требованиям в отношении: ______________________________________

____________________________________________________________

       (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

     (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Лицо(а), проводившее(ие) оценку ____________________________

____________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

    должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) оценку;

    в случае привлечения к участию в оценке экспертов, экспертных

            организаций указываются фамилии, имена, отчества

(последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования

экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об

аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

В ходе проведения оценки соблюдения лицензионных требований (нужное оставить):

выявлены несоответствие соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям

(каким именно лицензионным требованиям не соответствует соискатель

      лицензии или лицензиат и каким нормативным правовым актом

       (с указанием его структурной единицы) такое лицензионное

                   требование установлено):

1. ______________________________________________________

2. ______________________________________________________

выявлены грубые нарушения лицензиатом лицензионных требований

(каким именно лицензионным требованиям не соответствует соискатель

   лицензии или лицензиат и каким нормативным правовым актом

      (с указанием его структурной единицы) такое лицензионное

                  требование установлено):

1. ______________________________________________________

2. ______________________________________________________

грубых нарушений лицензиатом лицензионных требований не выявлено

несоответствий соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям не выявлено

выявлены недостоверность сведений, содержащихся в представленных соискателем лицензии (лицензиатом) заявлении и документах:

1. ______________________________________________________

2. ______________________________________________________

недостоверных сведений, содержащихся в представленных соискателем лицензии (лицензиатом) заявлении и документах не выявлено

Приложение: оценочный лист

Подписи лиц, проводивших оценку: ____________________________