Приложение N 3. Первичная карта мониторинга

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 06.12.2022 N 2798-п

                      Первичная карта мониторинга

N п/п	Медицинская организация	Профиль	Пациент, Ф.И.О.	Пол (муж/жен)	Дата рождения (дд.мм.гг гг)	Возраст	Диагноз.	Дата и время поступления в МО (дд.мм.гг гг)	Дата и время перевода в РАО (дд.мм.гг гг)	Дата перевода на ИВЛ (дд.мм.гг ггт)	Профильный консультативный центр, в котором пациент состоит на мониторинге (ДРКЦ, РКЦН), время постановки на мониторинг	Дата снятия с мониторинга (дд.мм.гг гг)	Причина снятия с мониторинга	Консультация с ФДРКЦ	Комментарии
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

                        Инструкция по заполнению

     1.    Первичная    карта  мониторинга  заполняется  в  ведомственной

информационной  системе  "Мониторинг деятельности медицинских учреждений"

(форма  N 854) дежурным профильным специалистом не позднее 60 минут после

перевода пациента в отделение анестезиологии-реанимации.

     2.    Столбец    2  -  заносится  название  медицинской  организации

(автоматическое заполнение).

     3.  Столбец  3  - выбор из справочника, заполняется в соответствии с

Профилем/нозологической формой.

     4.  Столбец  4  - Ф.И.О. пациента заполняется полностью (Иванов Иван

Иванович).

     5. Столбец 5 - выбор из справочника.

     6. Столбец 6 - дата рождения в формате "ДД.ММ.ГГГГ.".

     7. Столбец 7 - количество полных лет.

     8.  Столбец  8  -  При формулировке диагноза название нозологической

формы, подлежащей особому контролю, заполняется следующим образом:

     9. Столбцы 9,10,11 - заполняются в формате "ДД.ММ.ГГГГ.".

     10.  Столбец  12  -  указывается Профильный консультативный центр, в

котором  пациент  состоит  на  мониторинге, или консультация специалистов

которого необходима (приложение N 1 к настоящему приказу).

     11. Столбец 13 - заполняется в формате "ДД.ММ.ГГГГ.".

     12.   Столбец  14  -  заполняется  результат  мониторинга  в  данной

медицинской  организации,  выбор  из  справочника  (перевод  в профильное

отделение, эвакуация, смерть).

     13. Столбец 15- заполняется по необходимости.