Приложение 6. Заявление о выдаче дубликата решения о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено. - Постановление Администрации Кыштымского городского округа от 7 февраля 2023 г. N 292

См. предыдущую редакцию

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома
жилым домом и жилого дома
садовым домом"
(с изменениями от 7 февраля 2023 г.)

                                                                Форма

                                  Заявление

                   о выдаче дубликата решения о признании

           садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом *

                               (далее - решение)

"____" __________ 20___ г.

___________________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

     1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявителем является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

      2. Сведения о выданном решении

N	Орган, выдавший решение	Номер документа	Дата документа

Прошу выдать дубликат решения.

Приложение: _____________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: __________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу: __________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

________________   ________________________

    (подпись)      (фамилия, имя, отчество

                        (при наличии))

--------------------------------

     * Нужное подчеркнуть.