Приложение N 3. Заявление о предоставлении жилого помещения меньшего размера взамен занимаемого по договору социального найма

Приложение N 3
к Порядку

                                                          В Администрацию

                                          Уватского муниципального района

                                _________________________________________

                                                               Заявитель:

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                _________________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                                                личность)

                                _________________________________________

                                                       (место жительства)

                                _________________________________________

                                                                (телефон)

                                Заявление

                                                      ___________________

                                                             (дата)

     1.  В соответствии со ст. 81 Жилищного кодекса Российской Федерации,

прошу

     предоставить    мне    жилое    помещение  меньшего  размера  взамен

занимаемого мною по договору социального найма от "___"__________________

жилого помещения, расположенного по адресу: _____________________________

________________________________________________________________________,

площадью _________ кв. м, состоящего из ____ комнат.

     На  настоящий  момент  в  жилом помещении проживают (указываются все

зарегистрированные   по  месту  жительства  граждане  с  учетом  временно

отсутствующих):

1. ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства)

2. ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства)

3. ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства)

4. ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     При  проживании  в  жилом помещении граждан, находящихся под опекой,

попечительством,  указать  фамилию,  имя,  отчество опекаемого и опекуна,

данные документа, подтверждающие назначение опеки, попечительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.  В связи с предоставлением мне и членам моей семьи другого жилого

помещения   прошу  расторгнуть  договор  социального  найма  N  _____  от

____________________

     жилого помещения, расположенного по адресу: ________________________

________________________________________________________________________,

     в  течение  10  рабочих  дней  с  даты  заключения  со мною договора

социального найма на предоставленное жилое помещение.

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Подписи заявителя и совершеннолетних членов его семьи:

1. ________________ _____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

2. ________________ _____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

3. ________________ _____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

4. ________________ _____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

5. ________________ _____________________________________________________

      (подпись)                      (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

________________________________________________________________ (Ф.И.О.)

__________________________________(должность) _________________ (подпись)

Дата _________________________ вх. N ______________