Приложение 3. Направление на исследование напряженности поствакцинального иммунитета против дифтерии, столбняка, коклюша, клещевого вирусного энцефалита

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 16 февраля 2023 г. N 302

Направление на исследование напряженности поствакцинального иммунитета против дифтерии, столбняка, коклюша, клещевого вирусного энцефалита ^*

             (подчеркнуть необходимое исследование)

В бактериологическую  лабораторию  дифтерии,  столбняка,  коклюша

ФБУЗ  "Центр  гигиены  и  эпидемиологии  по  Республике  Крым   и

г. Севастополю"

В лабораторию ООИ__ клещевого вирусного  энцефалита  ФБУЗ  "Центр

гигиены и эпидемиологии по Республике Крым и г. Севастополю"

Название учреждения, направившего материал_______________________

_________________________________________________________________

Ответственный   сотрудник   учреждения   (Ф.И.О.   и    подпись):

_________________________________________________________________

должность _________________________________телефон_______________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Возраст	Адрес	Сведения о ранее проведенных прививках
					вакцинация (с указанием даты, серии и названия вакцины)	Ревакцинация (с указанием даты, серии и названия вакцины)

Пробы (сыворотка) в количестве _______ сдал (ФИО и подпись)______

____________________

состояние _______________________________________________________

принял сотрудник лаборатории (дата, время)______ подпись__________

------------------------------

* - лица, подлежащие исследованию,  должны  иметь  документально

подтвержденные сведения о прививках;

- срок от последней прививки должен составлять 3 месяца и более;

-  количество  сыворотки  для  одного  исследования  -  0,3   мл

(пересчитать  на  количество  исследований!!!,     например, для

исследования напряжённости поствакцинального иммунитета у одного

ребенка к кори, краснухе, эпидемическому паротиту,  полиомиелиту

потребуется 1,5 мл сыворотки - 4 инфекции х 0,3 мл. +0,3 мл  для

перестановки в случае сомнительного результата;

- доставка в лабораторию при температуре  4-8°С  не   позднее 72

часов от момента отбора.

- необходимо обеспечить:

-  качественное  оформление  направлений  (в   1-ом   экземпляре

отдельно на каждый вид  исследования  в  бумажном  и  электроном

вариантах (word).

-  внесение  результатов  серологических  исследований  в  формы

профилактических  прививок,  медицинские  карты  ребенка,  карты

амбулаторного  больного  для  взрослых  и   другие   медицинские

документы в установленном порядке;

Направление заполняется в (в 1ом экземпляре отдельно  на  каждый

вид исследования в бумажном  и  электроном  вариантах   (word) с

обязательным   внесением   прививок!!!)   В   бактериологическую

лабораторию электронный вариант направления необходимо направить

по почте baklab@cge-crimea.ru либо иметь с собой  на  флеш-карте

при сдаче сывороток.

В  лабораторию  особо  опасных  инфекций   электронный   вариант

направления необходимо направить по почтеlabooi@cge-crimea.ru

Для каждой лаборатории сыворотки от одного пациента доставляют в

разных пробирках с отдельными направлениями.

------------------------------