Приложение 4. Направление на исследование напряжённости иммунитета к туляремии

Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 16 февраля 2023 г. N 302

Направление на исследование напряжённости иммунитета к туляремии

В лабораторию особо опасных инфекций ______________________________

Название учреждения, направившего материал_________________________

Ответственный сотрудник учреждения (Ф.И.О и подпись):______________

___________________________________________________________________

должность ___________________________________телефон_______________

п/п	ФИО обследуемого	Дата забора крови	Возраст *	Место работы, профессия	Болел ли обследуемый туляремией	Отмечались ли у болевшего рецидивы	Результаты исследования

     Пробы (сыворотка) в количестве _____ сдал (ФИО и подпись)

________________________________________________________________

     состояние__________________________________________________

     принял сотрудник лаборатории (дата, время)__________________

 подпись_________________

     - количество сыворотки для одного исследования - 1-2 мл

     - доставка в лабораторию при температуре 4-8°С не позднее 72

часов от момента отбора.

     - необходимо обеспечить:

     - качественное  оформление  направлений  (в  1ом  экземпляре

отдельно на каждый  вид  исследования  в  бумажном  и  электроном

вариантах (word)

     - внесение результатов серологических исследований  в  формы

профилактических  прививок,  карты  амбулаторного    больного для

взрослых и другие медицинские документы в установленном порядке;

     Направление заполняется в  (в  1ом  экземпляре   отдельно на

каждый вид исследования в бумажном и электроном вариантах (word).

В  лабораторию  особо  опасных   инфекций   электронный   вариант

направления необходимо направить по почтеlabooi@cge-crimea.ru