Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 16 февраля 2023 г. N 302 "О проведении серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики по Республике Крым в 2023 году"
- Приложение 5. Направление на исследование напряженности поствакцинального иммунитета против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, вирусного гепатита В
Приложение 5. Направление на исследование напряженности поствакцинального иммунитета против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, вирусного гепатита В
Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения Республики Крым
от 16 февраля 2023 г. N 302
Направление на исследование напряженности поствакцинального иммунитета против кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, вирусного гепатита В *
(подчеркнуть необходимое исследование)
В вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии по Республике Крым и г. Севастополю"
Название учреждения, направившего материал _____________________
________________________________________________________________
Ответственный сотрудник учреждения (Ф.И.О. и подпись):__________
________________________________________________________________
должность _________________________________ телефон_____________
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Возраст |
Адрес |
Сведения о ранее проведенных прививках |
Результат |
|
|
вакцинация (с указанием даты, серии и названия вакцины) |
Ревакцинация (с указанием даты, серии и названия вакцины) |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Пробы (сыворотка) в количестве _____ сдал (ФИО и подпись)
_______________________-------__________________________________
состояние__________________________________________________
принял сотрудник лаборатории (дата, время)__________________
подпись_________________
_______________________
* - лица, подлежащие исследованию, должны иметь
документально подтвержденные сведения о прививках;
- срок от последней прививки должен составлять 3 месяца и
более;
- количество сыворотки для одного исследования - 0,3 мл
(пересчитать на количество исследований!!!, например, для
исследования напряжённости поствакцинального иммунитета у одного
ребенка к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту
потребуется 1,5 мл сыворотки - 4 инфекции х 0,3 мл. +0,3 мл для
перестановки в случае сомнительного результата;
- доставка в лабораторию при температуре 4-8°С не по