Приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 20 февраля 2023 г. N 100 "Об организации маршрутизации доставки гистологического материала Орловской области"

В целях своевременного выявления злокачественных новообразований у пациентов бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области приказываю:

1. Главным врачам бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области:

1) В целях своевременного выявления злокачественных новообразований, весь биопсийный и операционный материал из амбулаторий и стационаров Орловской области направлять на гистологическое исследование в патологоанатомические отделения (ПАО), согласно следующей маршрутизации:

Медицинская организация	Патологоанатомическое отделение (гистологическая лаборатория
БУЗ ОО "Должанская ЦРБ" БУЗ ОО "Колпнянская ЦРБ" БУЗ ОО "Верховская ЦРБ" БУЗ ОО "Краснозоренская ЦРБ" БУЗ ОО "Новодеревеньковская ЦРБ" БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ"	ПАО БУЗ ОО "Ливенской ЦРБ"
БУЗ ОО "Корсаковская ЦРБ" БУЗ ОО "Новосильская ЦРБ" БУЗ ОО "Залегощенская ЦРБ" БУЗ ОО "Болховская ЦРБ" БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"	ПАО БУЗ ОО "Мценской ЦРБ"
БУЗ ОО "Глазуновская ЦРБ" БУЗ ОО "Свердловская ЦРБ" БУЗ ОО "Дмитровская ЦРБ" БУЗ ОО "Троснянская ЦРБ" БУЗ ОО "Шаблыкинская ЦРБ" БУЗ ОО "Кромская ЦРБ" БУЗ ОО "Сосковская ЦРБ" БУЗ ОО "Нарышкинская ЦРБ"	ПАО БУЗ ОО "ГБ им. С.П. Боткина"
БУЗ ОО "Знаменская ЦРБ" БУЗ ОО "Хотынецкая ЦРБ" БУЗ ОО "Малоархангельская ЦРБ" БУЗ ОО "Покровская ЦРБ". БУЗ ОО "ГБ им. С.П. Боткина"
БУЗ ОО "Плещеевская ЦРБ" БУЗ ОО "Орловский противотуберкулезный диспансер" БУЗ ОО ООКБ	ПАО БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница"
БУЗ ОО "Родильный дом", включая женские консультации Советского и Заводского района. БУЗ Орловской области "НКМЦ медицинской помощи матерям и детям им. З.И. Круглой" БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1"	ПАО БУЗ "НКМЦ им. З.И. Круглой"
поликлиники N 1, N 2, N 3, РЖД, УВД и УФСБ, стоматологические поликлиники г. Орла. БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко"	ПАО БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко"
Проведение иммуногистохимического исследования и консультации из всех ЛПУ Орловской области. БУЗ Орловский областной онкологический диспансер	ПАО БУЗ ОО "Орловский областной онкологический диспансер"

2) Патологоанатомические вскрытия и гистологические исследования биопсийного и операционного материала производить на договорной основе между МО;

3) Патологоанатомические вскрытия из ЦРБ производить в тех же ПАО что и гистологические исследования, согласно вышеуказанной маршрутизации (см. приказ ДЗ о патологоанатомических вскрытиях);

4) В случае выявления злокачественного/пограничного новообразования или подозрения на него, гистологический материал (парафиновые блоки и стеклопрепараты) доставлять в ПАО БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" для консультации и верификации диагноза;

5) Доставку материала следует осуществлять сотрудникам МО (ПАО), где проводилось исследование, с обязательной регистрацией передачи в "Журнал передачи гистологического материала в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер". По окончании исследований в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" гистологический материал (парафиновые блоки и стеклопрепараты) следует возвращать в ПАО направившего МО для архивации.

Форма "Журнал передачи гистологического материала в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" и регистрации возврата":

Порядковый N	Номер биопсии	ФИО больного	возраст	Кол-во материала		Передал ФИО сотрудника ПАО, подпись, дата	Принял ФИО сотрудника ООД, подпись, дата	Возврат ФИО сотрудника принявшего материал, дата
				блоки	стекла

6) При подтверждении диагноза злокачественного новообразования сотрудникам БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" следует сообщать о диагнозе в МО, где проводилось взятие биопсийного материала (по электронной связи) и назначать дату и время записи больного на прием к онкологу БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" с прилагаемым списком необходимых обследований, о чем лечащий врач обязан информировать больного.

*обследование больного должно проводиться в соответствии с приказом Департамента здравоохранения Орловской области "О лучевых методах обследования".

Схема взаимодействия МО при гистологических исследованиях биопсийного/операционного материала

7) Оформление направления на гистологическое исследование необходимо проводить в электронной системе" ТрастМед: МИС SAAS" (2 том, модуль "Направление на патоморфологию") с дальнейшим мониторингом его результатов лечащим врачом.

Так же, к присылаемому биопсийному материалу необходимо прикрепление бумажного варианта направления. Оформление направлений на гистологическое исследование производить согласно приложению N 2 приказа МЗ РФ N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований", с обязательным указанием выписки из медицинской документации пациента, содержащей результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), наличии онкозаболеваний в анамнезе, диагноза заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с - МКБ-10.

8) При транспортировке и исследовании гистологического материала придерживаться регламентируемых сроков:

- транспортировка материала из МО в ПАО - не менее 2 раз в неделю

- исследование гистологического материала в ПАО (с момента взятия материала в работу - на следующий день после доставки),согласно Приказу МЗ РФ от 24.03.2016 г N 179н "О правилах проведения патанатомических исследований":

- до 4 рабочих дней - последы и биопсийный материал не требующий доп. методов окраски и декальцинации

- до 10 рабочих дней - при декальцинации, дополнительных окрасках, изготовлении дополнительных парафиновых срезов.

- транспортировка материала с установленным/ пограничным злокачественным новообразованием или подозрением на него, из ПАО в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер":

- 2- 3 раза в неделю из ПАО г. Орла,

- 2 раза/нед. из ПАО ЦРБ (Ливны и Мценск) в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер".

- консультация гистологических препаратов в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер":

- 2 рабочих дня без применения ИГХ

- до 7 рабочих дней для ИГХ - до 5 маркеров

- до 15 рабочих дней для ИГХ более 5 маркеров.

Сроки установления гистологического диагноза, от момента взятия материала у больного, до подтверждения диагноза в БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" не должны превышать 10 рабочих дней без применения дополнительных методов исследований и ИГХ, и 20 дней - с доп. методами и ИГХ..

9) Для регистрационных работ обеспечить ПАО мед.регистраторами в количестве 2.0 должностей на отделение (согласно Приложению N 2 "Рекомендуемые штатные нормативы ПАО" Приказа МЗ РФ от 24.03.2016 г. N 179н).

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Орловской области - начальника управления здравоохранения Департамента здравоохранения Орловской области.

Член Правительства Орловской области - руководитель Департамента здравоохранения Орловской области

И.В. Петчин