Приложение 3

Приложение 3
к постановлению мэрии
от 06.02.2023 N 106

В департамент городского хозяйства

мэрии города Ярославля

Заявление
о переоформлении решения путем выдачи нового решения

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица или индивидуального предпринимателя)

ИНН ___________________________________ КПП _____________________________

ОГРН __________________________________ ОКПО _____________________________

ОКОПФ_________________________________ ОКФС_____________________________

ОКВЭД_________________________________ ОКОНХ _____________________________

ОКАТО_________________________________

действующего на основании

устава

положения

иное (указать вид документа) ______________________________________________,

зарегистрированного _____________________________________________________.

(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица, индивидуального предпринимателя

__________________________________________________ от "__" ____________ 20__ г.

(наименование и реквизиты документа)

выдан "__" _____________ 20__ г. ____________________________________________.

(когда и кем выдан)

Место нахождения (юридический адрес) ______________________________________

_________________________________________________________________________.

Банковские реквизиты ______________________________________________________.

В лице ____________________________________________________________________

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения ____________________

паспорт: серия _________ N ___________ код подразделения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" _____________ 20__ г. ____________________________________________

(когда и кем выдан)

адрес регистрации по месту жительства: _______________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес фактического проживания: _____________________________________________

__________________________________________________________________________,

контактный телефон ________________________________________________________,

действующий от имени юридического лица:

без доверенности __________________________________________________________

(указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности, удостоверенной __________________________________

(Ф.И.О. нотариуса, округ)

"___" ________ 20__ г., N в реестре ___________________________________________

по иным основаниям ________________________________________________________.

(наименование и реквизиты документа)

Прошу выдать новое решение о предоставлении водного объекта в пользование.

Регистрационный номер решения о предоставлении водного объекта в пользование в государственном водном реестре ____________________

Основание необходимости получения нового решения о предоставлении водного объекта в пользование (нужное отметить):

	изменение наименования, адреса места нахождения заявителя (юридического лица);
	изменение фамилии, или имени, или отчества (при наличии), места регистрации заявителя, данных документа, удостоверяющего личность (физического лица или индивидуального предпринимателя);
	обнаружение технических ошибок в решении о предоставлении водного объекта в пользование, не относящихся к условиям использования водного объекта;
	замена лица в результате замещения активов должника - заявителя согласно п. 1 ст. 141 Федерального закона "О несостоятельности (банкротстве)";
	реорганизация заявителя - юридического лица;
	заключение договора купли-продажи, концессионного соглашения об осуществлении деятельности, договора аренды в отношении объектов, предназначенных для осуществления водопользования сроком с "____" ________ 20____ г. по "____" ________ 20____ г. (указываются даты начала и окончания водопользования)

Представленные документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

Расписку о принятии документов получил(а).

"____" _________________ 20__ г. "__" ч "__" мин.

(дата и время подачи заявления)

_______________________/_________________________________________________

(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)

Номер записи в форме учета входящих документов _____________________________