Дополнительное соглашение N 1 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 1
к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов

г. Архангельск

2 февраля 2023 г.

Заместитель председателя Правительства Архангельской области, председатель комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области Старжинская О.Б., территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области, в лице директора Ясько Н.Н., профессиональные союзы медицинских работников, включенные в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - Комиссия), в лице председателя Архангельской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Зубова А.В., страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, в лице директора Архангельского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Потошина С.В., медицинские профессиональные некоммерческие организации, включенные в состав Комиссии, в лице председателя Правления Медицинской ассоциации Архангельской области Моногаровой Ю.Ю., именуемые в дальнейшем Стороны, руководствуясь:

Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

законом Архангельской области от 20.12.2022 N 654-40-ОЗ "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - областной закон N 654-40-ОЗ);

постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" от 29.12.2022 N 2497 (далее - Программа)";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования";

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

постановлением Правительства Архангельской области "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" от 28.12.2022 N 1180-пп;

методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленными совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 31-2/И/2-1075, Федерального фонда обязательного медицинского страхования 00-10-26-2-06/749 от 26.01.2023,

заключили настоящее дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов от 27.12.2021 (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем.

1. Внести в Тарифное соглашение изменения согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

2. Внести изменения, применяемые при оплате медицинской помощи, оказанной с 1 января 2023 года:

1) в приложение N 1 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению;

2) в приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях":

- строку 94 исключить;

- строки 95-119 считать строками 94-118;

3) в приложение N 3 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной

в стационарных условиях" согласно приложению N 3 к настоящему

дополнительному соглашению;

4) в приложении N 4 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях":

- строку 6 исключить;

- строки 7-45 считать строками 6-44;

5) в приложение N 5 "Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению;

6) в приложении N 6 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара":

- строки 14 и 42 исключить;

- строку 29 изложить в следующей редакции:

"29

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Лешуконская центральная районная больница"

0,81

1,920";

- дополнить строками следующего содержания:

	"II уровень оказания медицинской помощи подуровень Г
69	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Мирнинская центральная городская больница" (расположена на территории ЗАТО)	1,20	1,570";

- строки 15-69 считать строками 14-69;

7) в приложение N 7 "Порядок оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации)" согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению;

8) в приложение N 9 "Порядок оплаты стоматологической медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению;

9) приложение N 11 "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, в расчете на одно застрахованное лицо" изложить в редакции согласно приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению;

10) приложение N 13 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для взаиморасчетов между медицинскими организациями" изложить в редакции согласно приложению N 8 к настоящему дополнительному соглашению;

11) в приложении N 14 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях" раздел 9.1 изложить в редакции согласно приложению N 9 к настоящему дополнительному соглашению;

12) приложение N 16 "Тарифы на оплату медицинской помощи при проведении заместительной почечной терапии (диализа)" изложить в редакции согласно приложению N 10 к настоящему дополнительному соглашению;

13) приложение N 17 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" изложить в редакции согласно приложению N 11 к настоящему дополнительному соглашению;

14) приложение N 18 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях за законченный случай госпитализации по поводу заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний" изложить в редакции согласно приложению N 12 к настоящему дополнительному соглашению;

15) приложение N 20 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний" изложить в редакции согласно приложению N 13 к настоящему дополнительному соглашению;

16) приложение N 23 "Тарифы на основе подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, на прикрепившихся к медицинской организации застрахованных лиц" изложить в редакции согласно приложению N 14 к настоящему дополнительному соглашению;

17) приложение N 25 "Тарифы на оплату лабораторных услуг в централизованных лабораториях для межучрежденческих расчетов" изложить в редакции согласно приложению N 15 к настоящему дополнительному соглашению;

18) приложение N 26 "Финансовое обеспечение ФП/ФАП с 1 января 2023 года" изложить в редакции согласно приложению N 16 к настоящему дополнительному соглашению;

19) В приложении N 27 "Размер финансовых санкций в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи)":

- строку 1.6.4 изложить в следующей редакции:

"1.6.4.

включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.

РТх1,0";

- строку 2.16.1 изложить в следующей редакции:

"2.16.1

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;

(РТ1-РТ2)+РТ2х0,1

РПх0,3";

- второй абзац текстовой части изложить в следующей редакции:

"В случаях применения кода нарушения/дефекта 2.16.1:

РТ1 - размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный на оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;

РТ2 - размер тарифа на оплату медицинской помощи, который следует применить за фактически предоставленную застрахованному лицу медицинскую помощь (в соответствии с данными медицинской и иной документации застрахованного лица, представленной на экспертизу).

РП - установленный Тарифным соглашением на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленный на год, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленный на год, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный на год, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационаров, установленный территориальной программой на год (за исключением кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением N 5 к Правилам ОМС, для которого РП - размер предъявленной к оплате стоимости оказанной медицинской помощи).

Значения РП для определения размера штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, установлены приложением N 11 к Тарифному соглашению.".

3. Внести изменения, применяемые при оплате медицинской помощи, оказанной с 1 февраля 2023 года:

1) в приложении N 2 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях":

- строку 18 изложить в следующей редакции:

"18.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница"

+

1,00

сельская местность

19 627

1,113

1,920";

- строки 49 и 99 исключить;

- строки 50-118 считать строками 49-116.

2) в приложении N 6 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара":

- строку 41 исключить;

- строки 42-69 считать строками 41-68.

4. Настоящее дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения, вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 года.

5. Подписи сторон:

Заместитель председателя Правительства Архангельской области, председатель комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области		/О.Б. Старжинская/
Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области		/Н.Н. Ясько/
Председатель Архангельской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации		/А.В. Зубов/
Директор Архангельского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"		/С.В. Потошин/
Председатель Правления Медицинской ассоциации Архангельской области		/Ю.Ю. Моногарова/

Приложения N 2-16
к дополнительному соглашению
от 02.02.2022 N 1

ГАРАНТ:

Текст приложений 2-16 в формате pdf размещен на сайте www.garant.ru