Приложение N 1. Правила организации оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому населению Республики Калмыкия

Приложение N 1
к приказу Минздрава РК
от 29.12.2022 г. N 1877пр

Правила
организации оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому населению Республики Калмыкия

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" (далее - взрослые) в медицинских организациях Республики Калмыкия, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь взрослым оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов оказания медицинской помощи.

5. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа.

I этап медицинской реабилитации осуществляется в БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия, кардиология, терапия, нейрохирургия", "пульмонология".

II этап медицинской реабилитации осуществляется в БУ РК республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

с нарушением функции ЦНС и органов чувств, с нарушением функции ПНС в стационарном отделении медицинской реабилитации с нарушением ЦНС.

с нарушением функции ОДА (опорно-двигательного аппарата) в отделении травматологии и ортопедии.

с нарушением функции ССС, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем в терапевтическом отделении.

III этап медицинской реабилитации осуществляется в БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

6. Медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК).

7. При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах под руководством врача по физической и реабилитационной медицине осуществляются:

оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики;

оценка реабилитационного потенциала;

формирование реабилитационных целей и реабилитационных задач проведения реабилитационных мероприятий;

оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;

формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИМПР);

оценка эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий;

составление заключительного реабилитационного эпикриза, содержащего клинический, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.

8. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее ШРМ).

9. Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе должны быть начаты в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов.

10. При переводе пациента из палат интенсивной терапии в отделение с койками ранней реабилитации (кардиология N 1, неврология N 2) в переводном эпикризе указываются показатель ШРМ реабилитационный потенциал, реабилитационный прогноз пациента.

11. Медицинская реабилитация на I этапе осуществляется МДРК при взаимодействии с заведующим отделением и лечащим врачом.

12. II этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях в стационарном отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (койки реабилитационные ЦНС, ПНС); отделении травматологии и ортопедии (койки реабилитационные БКМС); терапевтическом отделении (койки реабилитационные соматические).

13. Медицинская реабилитация на II этапе осуществляется пациентам с ШРМ 3-5 баллов по направлению лечащего врача поликлиник, районных больниц, БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

14. Мероприятия по медицинской реабилитации на II этапе должны быть начаты в острый, подострый, ранний и поздний восстановительный периоды течения заболевания или травмы, и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.

15.Медицинская реабилитация на II этапе осуществляется МДРК.

16. При выписке пациента из БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" со II этапа пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются ШРМ при поступлении, ШРМ при выписке, клинический диагноз заболевания (состояния), сведения о реабилитационном потенциале, следующий этап медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ.

17. III этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" пациентам с 1-3 балла по ШРМ.

18. Медицинская реабилитация на III этапе осуществляется по направлению врача - терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

19. Мероприятия по медицинской реабилитации на III этапе осуществляются не реже, чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.

20. Медицинская реабилитация на III этапе осуществляется МДРК.

21. При осуществлении медицинской реабилитации консультации с целью сбора, анализа жалоб и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента могут быть оказаны с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.