Приложение N 4. Заявление о включении жилого помещения (жилых помещений) в состав специализированного жилищного фонда

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по включению в состав и исключению
жилых помещений из состава
специализированного жилищного
фонда ____________ муниципального
района Республики Татарстан

Форма

                            В

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                Заявление

         о включении жилого помещения (жилых помещений) в состав

 специализированного жилищного фонда ______________ муниципального района

                           Республики Татарстан

      ____________________________________ просит отнести жилое помещение

         наименование юридического лица

 (жилые помещения), расположенное (расположенные) по  адресу:  Республика

 Татарстан, город ______________, улица ___________, дом N _____________,

 корпус N  (литер)  ___________,  квартира/комната   (квартиры/комнаты) N

 ___________,   закрепленное   (закрепленные)   на   праве   оперативного

 управления (хозяйственного ведения) за _________________________________

                                          наименование юридического лица