Приложение 2. Критерии отбора претендентов на противовирусную терапию хронических вирусных гепатитов В, С, Д в зависимости от источника финансирования

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"О совершенствовании порядка
организации противовирусной
терапии больным хроническими
вирусными гепатитами"

Критерии отбора претендентов на противовирусную терапию хронических вирусных гепатитов В, С, Д в зависимости от источника финансирования

N п/п	Наименование критерия	Средства государственной программы Липецкой области "Развитие здравоохранения в Липецкой области"	Средства ОМС в условиях дневного стационара ГУЗ "ЛОЦПБС и ИЗ" (только для противовирусной терапии ХВГС)
1	Наличие регистрации в Липецкой области	Да	Обязательно наличие полиса ОМС
2	Сформированная высокая приверженность Д-наблюдения по месту жительства	Да	Да
3	Полное обследование пациентов	Да	Да
4	Наличие активной репликации вирусов: при хроническом вирусном гепатите В выявление HBV ДНК, HBeAg/анти-HBeAg, вирусной нагрузки mV ДНК (более 2000 МЕ при HBe Ag негативном варианте и более 20000 МЕ при HBe Ag позитивном варианте HBV-инфекции)	Да	Неприменимо
	При ХВГВ - наличие повышенного уровня сывороточных аминотрансфераз, наличие портального фиброза, включая больных с циррозом, в том числе при нормальном уровне трансаминаз и любом уровне вирусной нагрузки HBV ДНК	Да	Неприменимо
	При хроническом вирусном гепатите В с D-агентом: выявление анти ВГД суммарных антител, наличие репликации HDV РНК, наличие повышенного уровня сывороточных аминотрансфераз	Да	Неприменимо
	При хроническом вирусном гепатите С: выявление TOV РНК	Да	Да
	Отсутствие противопоказаний к назначению противовирусного лечения	Да	Да
	Наличие регистрации в Федеральном регистре больных хроническими вирусными гепатитами	Да	Да

Назначение ПВТ в приоритетном порядке:

1. Пациенты, являющиеся медицинскими работниками, так как противовирусное лечение сотрудников медицинских организаций является противоэпидемическим мероприятием.

2. Детское население.

3. Пациенты с выраженным фиброзом (F 3-4 по Metavir) и циррозом печени, включая декомпенсированный.

4. Пациенты с сопутствующей НВУ-инфекцией для ВГС.

5. Пациенты с показанием к трансплантации печени.

6. Пациенты с рецидивом гепатита С после трансплантации печени.

7. Пациенты с клинически значимыми внепеченочными проявлениями.

8. Пациенты, нуждающиеся в гемодиализе.

9. Пациенты с риском быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, онкологические заболевания с планируемой химиотерапией, БСК с выраженными клиническими проявлениями и др.).

10. Участники специальной военной операции и члены их семей.