Раздел I. Общие положения

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 27 февраля 2023 г. - Дополнение N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2023 год от 27 февраля 2023 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2023  г.

См. предыдущую редакцию

Раздел I. Общие положения

Тарифное соглашение разрабатывалось и заключалось в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ (с изменениями) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ (с изменениями) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

постановлением Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" от 29.12.2022 г. N 2497,

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (с изменениями),

проектом письма МЗ РФ и ФФОМС "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (версия 3.1) (далее - Методические рекомендации МЗ РФ и ФФОМС),

постановлением Правительства Удмуртской Республики "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" от 30.12.2022 г. N 822,

письмом МЗ РФ от 26.01.2023 г. N 31-2/И/2-1075 и ФФОМС от 26.01.2023 г. N 00-10-26-2-06/749 "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации МЗ РФ и ФФОМС).

1. Предмет Тарифного соглашения

2.1. Предметом Тарифного соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы по ОМС), их структуры и порядка применения на территории Удмуртской Республики, а также определение размеров санкций, применяемых к медицинским организациям в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.2. Действие Тарифного соглашения распространяется на медицинские организации, страховые медицинские организации, функционирующие в сфере обязательного медицинского страхования, ТФОМС УР.

2. Список сокращений

ОМС - обязательное медицинское страхование;

ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

ТФОМС УР - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики;

Комиссия - Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике;

Программа - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

Территориальная программа ОМС - Территориальная программа обязательного медицинского страхования;

СМО - страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере ОМС;

МО - медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы ОМС;

СМП - скорая медицинская помощь;

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

ФП - фельдшерский пункт;

МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр);

КСГ - клинико-статистическая группа;

УЕТ - условная единица трудоемкости при оказании стоматологической помощи;

ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;

МЭК - медико-экономический контроль;

МЭЭ - медико-экономическая экспертиза;

ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи;

Номенклатура медицинских услуг - номенклатура медицинских услуг, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

Коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 г. N 462 (с изменениями) "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", является единым для всей территории Удмуртской Республики и составляет 1,105.