Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций на предоставление субсидий из бюджета Сорокинского муниципального района

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
из бюджета Сорокинского
муниципального района
социально ориентированным
некоммерческим организациям

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           на участие в конкурсе социально ориентированных

       некоммерческих организаций на предоставление субсидий

            из бюджета Сорокинского муниципального района

_________________________________________________________________________

            (полное наименование социально ориентированной

                         некоммерческой организации)

Сокращенное наименование социально ориентированной некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)
Код (ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа социально ориентированной некоммерческой организации
Телефон
Веб-сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Адрес электронной почты
Группы в социальных сетях (при наличии)
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей (участников, членов)
Общая сумма денежных средств, полученных социально ориентированной некоммерческой организацией в предыдущем году, из них:
- взносы учредителей (участников, членов)
- пожертвования юридических лиц
- пожертвования физических лиц
- средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов
- доход от целевого капитала
Информация о программе (проекте) представленной в составе Заявки на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций
Наименование программы (проекта)
Направление программы (проекта)
Описание программы (проекта)
Территория программы (проекта)
Срок реализации программы (проекта)
Обоснование социальной значимости программы (проекта)
Цель (цели) и задачи программы (проекта)
Ожидаемые количественные и качественные показатели, необходимые для достижения результата программы (проекта)
Бюджет программы (проекта) (с приложением коммерческих предложений на приобретение товаров, выполнения работ (оказания услуг) с указанием доли и суммы собственного вклада участника конкурса и (или) ресурсов, привлеченных в реализацию мероприятий, предусмотренных программой (проектом)
Запрашиваемая сумма субсидии
Календарный план программы (проекта)
Информация о руководителе программы (проекта)
Информация о команде программы (проекта)

     Я,_________________________________________________________________,

                         (должность, Ф.И.О. (полностью))

     подтверждаю, что:

     1.  Ознакомлен  (а)  и  согласен  (а)  с  условиями участия и отбора

участников  конкурса социально ориентированных некоммерческих организаций

на предоставление субсидий из бюджета Сорокинского муниципального района.

     2.    Соответствую  условиям,  предъявляемым  к  заявителям,  о  чем

представляю документы согласно описи на ___ листах.

     3.  Подтверждаю достоверность информации, указанной в представленных

документах.

     4. В случае признания меня победителем конкурса обязуюсь:

     а)  заключить  соглашение  о  предоставлении из бюджета Сорокинского

муниципального  района  субсидии социально ориентированной некоммерческой

организации;

     б)  использовать  субсидию  до  конца  текущего  финансового  года с

момента  поступления  средств  на  расчетный  счет,  открытый в кредитной

организации,  исключительно на цели, предусмотренные техническим заданием

и  программой (проектом) в соответствии со сметой на реализацию программы

(проекта);

     в)    обеспечить    достижение  целевых  показателей,  установленных

техническим заданием и программой (проектом);

     г)  представлять  отчетность о расходовании субсидии в установленные

сроки    в    отдел   бухгалтерского  учёта  и  отчетности  администрации

Сорокинского муниципального района.

     5.    Даю   согласие  на  осуществление  контрольно-счетным  органом

Сорокинского  муниципального  района  проверки  соблюдения  мною  условий

получения субсидии.

     6.    Даю   согласие  на  осуществление  Администрацией  и  органами

государственного  финансового  контроля проверок соблюдения мною условий,

целей, результатов и порядка предоставления субсидии.

____________________________________________ "____" _____________ 20__ г.

         (Ф.И.О., должность, подпись)

М. П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата Заявки:

N ____________ от _________________________________________________

(заполняется администрацией Сорокинского муниципального района)

К Заявке прилагаются следующие документы:

     Опись представленных документов:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество листов
1.
2.
3.
4.
5. и т.д.