Приложение 2. Отчёт о количестве случаев причинения животными без владельцев вреда жизни или здоровью граждан на территории муниципального образования

Приложение 2
к Порядку предотвращения причинения
животными без владельцев вреда
жизни или здоровью граждан
на территории Республики Крым

Отчёт
о количестве случаев причинения животными без владельцев вреда жизни или здоровью граждан на территории муниципального образования

       _______________________________________________________

       (наименование муниципального района, городского округа)

Отчётный период	Количество случаев причинения животными без владельцев травм, повлекших смерть гражданина	Численность населения в муниципальном образовании на отчётную дату	Количество случаев причинения животными без владельцев травм, повлекших вред здоровью гражданина различной степени тяжести	Численность населения в муниципальном образовании на отчётную дату
1	2	3	4	5
Первое полугодие 202___ г.
Второе полугодие 202___ г.
Всего за отчётный 202___ год

Глава муниципального

образования             _________   ________________________

                        (подпись)    (расшифровка подписи)

Должностное лицо

муниципального образования  _________  ________________________

(ответственное лицо)        (подпись)   (расшифровка подписи)

Исполнитель  _____________  _________________________

               (подпись)      (расшифровка подписи)

Контактный

телефон исполнителя: