Приложение 2. Отказ от заключения договора социального найма жилого помещения

Приложение 2
к Порядку предоставления жилых помещений
гражданам, проживающим по договорам
социального найма, взамен непригодных
для проживания и обеспечения жилищных прав
нанимателей жилых помещений в многоквартирном
доме, расположенном по адресу: Российская
Федерация, Орловская область, район Орловский,
с. Старцево, ул. Приветливая, д. 4, признанном
аварийным и подлежащим сносу

                                            Члену Правительства Орловской

                                            области - руководителю

                                            Департамента образования

                                            Орловской области

                                            А.И. Карлову

                                Отказ

    от заключения договора социального найма жилого помещения

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, год, число, месяц рождения, паспортные данные)

     Отказываюсь    от   заключения  договора  социального  найма  жилого

помещения,  расположенного  по  адресу:  Российская  Федерация, Орловская

область,  р-н  Орловский, с/п Платоновское, с. Старцево, ул. Колледжская,

д. 4, кв. 78, по причине ________________________________________________

__________________.

     Настоящим  отказом  прошу  считать  наличие фактически сложившихся и

длящихся  до настоящего времени правоотношений по социальному найму между

мной  и  бюджетным профессиональным образовательным учреждением Орловской

области "Орловский техникум агротехнологий и транспорта"  прекращенными с

_________________________ 20____ года.

________________________________ 20___ год

_____________________/____________________________

(подпись заявителя)      (расшифровка подписи)