Приложение N 6. Шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта для скорой медицинской помощи (LAMS)

Приложение N 6
к приказу
Комитета по здравоохранению
Псковской области
от 27 февраля 2023 г. N 151

Шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта для скорой медицинской помощи (LAMS)

С целью оценки тяжести инсульта сотрудниками выездных бригад скорой медицинской помощи необходимо выполнить следующие действия:

1) Оценка лицевой мускулатуры.

Попросить пациента показать зубы, поднять брови, закрыть глаза, зажмурить глаза. Допускается демонстрация данных команд врачом. Оценить симметричность болевой гримасы в ответ на болевой стимул у пациентов, которые не могут понять медицинского работника (при речевых расстройствах):

- 0 баллов - нет асимметрии или минимальная асимметрия лица

- 1 балл - частичный или полный паралич мимической мускулатуры в нижней части лица с одной стороны или полное отсутствие движений мимической мускулатуры в верхних и нижних отделах лица с одной стороны

2) Удержание рук.

Руки следует вытянуть под углом 90 градусов (если пациент сидит) или 45 градусов (если пациент лежит на спине). Допускается демонстрация выполнения приема врачом для пациентов с афазией. Не допускается нанесение болевых стимулов.

- 0 баллов - руки удерживаются под углом 90 градусов или 45 градусов без малейшего опускания

- 1 балл - одна рука медленно опускается, но производит некоторое сопротивление силе тяжести

- 2 балла - рука быстро падает без сопротивления силе тяжести

3) Сжимание кисти в кулак.

Попросить пациента плотно сжать указательный и средний пальцы в кулаке. Оценить силу сжатия с 2 сторон.

- 0 баллов - сжимание симметрично, сила не снижена

- 1 балл - с одной стороны сжимает слабее

- 2 балла - не сжимает, движения в кисти отсутствуют или имеют место минимальные движения

Сумма баллов: от 0 до 5; интерпретация результатов:

1 Балл - Отсутствие инсульта

2 Балла - Низкая вероятность инсульта

3 Балла - Высокая вероятность инсульта

4, 5 баллов - достоверные признаки инсульта

При угнетении сознания до сопора или комы балл по шкале LAMS не определяется. Вместо этого указывается степень угнетения сознания (сопор, кома).

"ЧЕК-ЛИСТ"

Заполняется бригадой СМП при мед. эвакуации пациента с ОНМК

ФИО пациента		Дата рождения
Данные анамнеза
1.	Известно ли время начала заболевания	да	нет
1.1	Указать время начала заболевания (чч/мм)
2.	Инсульт развился во время ночного сна? (симптомы зафиксированы сразу после ночного сна?