Приложение N 5. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение N 5
к Положению
о проведении аттестации
муниципальных служащих
администрации
Новосибирского района
Новосибирской области

                                                               Форма

                       АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ

                     муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________

____________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _____________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой  степени,

ученого звания _____________________________________________________

   (когда и какую образовательную организацию окончил, специальность

____________________________________________________________________

     или направление подготовки, квалификация, ученая степень,

                            ученое звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации  и

дата назначения на эту должность ___________________________________

____________________________________________________________________

5. Стаж муниципальной службы _______________________________________

6. Общий трудовой стаж _____________________________________________

7. Классный чин муниципальной службы________________________________

____________________________________________________________________

         (наименование классного чина и дата его присвоения)

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией____

____________________________________________________________________

10. Краткая оценка  выполнения  муниципальным служащим  рекомендаций

предыдущей аттестации ______________________________________________

                       (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

11. Решение аттестационной комиссии ________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (соответствует замещаемой должности муниципальной службы;

    соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

12. Количественный состав аттестационной комиссии __________________

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ______, против ______

13. Примечания _____________________________________________________

Председатель             __________________ ________________________

аттестационной комиссии      (подпись)        (расшифровка подписи)

Заместитель председателя __________________ ________________________

аттестационной комиссии      (подпись)        (расшифровка подписи)

Секретарь                __________________ ________________________

аттестационной комиссии      (подпись)        (расшифровка подписи)

Члены                    __________________ ________________________

аттестационной комиссии      (подпись)        (расшифровка подписи)

                         __________________ ________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

__________________________

С аттестационным листом ознакомился ________________________________

                            (подпись муниципального служащего, дата)

 (место для печати (при наличии))