Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку уведомления руководителями
муниципальных учреждений и
муниципальных унитарных предприятий
городского округа Карпинск представителя
нанимателя (работодателя) о возникновении
личной заинтересованности при исполнении
трудовых обязанностей, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

ФОРМА

                                      ___________________________________

                                      (должность представителя нанимателя

                                                 (работодателя)

                                      ___________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                       (Ф.И.О. руководителя, занимаемая

                                                  должность)

                                      ___________________________________

                                           (контактный телефон)

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

      о возникновении личной заинтересованности при исполнении

           трудовых обязанностей, которая приводит или

             может привести к конфликту интересов

Я, ______________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

настоящим     уведомляю    о    возникновении      у       меня    личной

заинтересованности    при    исполнении  трудовых  обязанностей,  которая

приводит  или  может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть),

а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указать, в чем выражается конфликт интересов и личная

                          заинтересованность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать должностные обязанности, на исполнение которых может повлиять

                   личная заинтересованность)

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии    по    соблюдению    требований    к  поведению  руководителей

муниципальных  учреждений  и  муниципальных  предприятий и урегулированию

конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

"__" _____________ 20__ г.                       ________________________

                                                      (подпись)

     Уведомление    зарегистрировано    в  Журнале  учета  уведомлений  о

возникновении    личной  заинтересованности  при  исполнении  должностных

обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

"__" _____________ 20__ г. N ____________

________________________/________________________________________________

       (подпись, Ф.И.О., должность лица, зарегистрировавшего уведомление)