Приложение N 5. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения аварийно-спасательных работ

Приложение N 5
к Порядку использования
бюджетных ассигнований
резервного фонда администрации
Костромского муниципального
района Костромской области

Форма

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                             Руководитель

                             ____________________________________________

                              (наименование отраслевого (функционального)

                                       органа Костромского муниципального

                                              района Костромской области)

                             ____________________________________________

                                            (подпись, Ф.И.О.)

                                                                     М.П.

                                            "___" _______________ 20__ г.

                                 Заявка

                  о потребности в бюджетных ассигнованиях

                    на финансовое обеспечение проведения

                         аварийно-спасательных работ

_____________________________________________________________

           (наименование чрезвычайной ситуации)

Виды работ	Стоимость работ, рублей	Потребность в бюджетных ассигнованиях, рублей
		всего	в том числе:
			за счет резервного фонда администрации Костромского муниципального района Костромской области	за счет выплаты страхового возмещения
ИТОГО

Исполнитель _________________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"СОГЛАСОВАНО":

Заместитель главы администрации Костромского

муниципального района, уполномоченный

на решение задач в области защиты населения

и территорий от чрезвычайных ситуаций и

(или) гражданской обороны  __________________ __________________________

                                (подпись)               (Ф.И.О.)

     Примечание.

     К  настоящей  заявке  прилагаются следующие документы (их заверенные

копии):

     1) договоры с организацией о выполнении аварийно-спасательных работ;

     2) акты выполненных аварийно-спасательных работ по договорам;

     3)  первичные  бухгалтерские  документы,  подтверждающие  фактически

произведенные расходы на проведение аварийно-спасательных работ;

     4)  другие  документы  (по  решению  комиссии  по  предупреждению  и

ликвидации  чрезвычайных  ситуаций  и  обеспечению  пожарной безопасности

Костромского муниципального района Костромской области).