Приложение N 6. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения неотложных аварийно-восстановительных работ

Приложение N 6
к Порядку использования
бюджетных ассигнований
резервного фонда администрации
Костромского муниципального
района Костромской области

Форма

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                             Руководитель

                             ____________________________________________

                              (наименование отраслевого (функционального)

                                       органа Костромского муниципального

                                              района Костромской области)

                             ____________________________________________

                                            (подпись, Ф.И.О.)

                                                                     М.П.

                                            "___" _______________ 20__ г.

                                 Заявка

                   о потребности в бюджетных ассигнованиях

               на финансовое обеспечение проведения неотложных

                      аварийно-восстановительных работ

________________________________________________________________

             (наименование чрезвычайной ситуации)

Виды работ	Стоимость работ, рублей	Потребность в бюджетных ассигнованиях, рублей
		всего	в том числе:
			за счет резервного фонда администрации Костромского муниципального района Костромской области	за счет выплаты страхового возмещения
ИТОГО

Исполнитель _________________ _________________________

                (подпись)              (Ф.И.О.)

"СОГЛАСОВАНО":

Заместитель главы администрации Костромского

муниципального района, уполномоченный

на решение задач в области защиты населения

и территорий от чрезвычайных ситуаций и

(или) гражданской обороны __________________ __________________________

                               (подпись)              (Ф.И.О.)

     Примечание.

     К  настоящей  заявке  прилагаются следующие документы (их заверенные

копии):

     1)  акты  обследования  каждого  поврежденного объекта либо объекта,

техническое  состояние  которого  может  явиться  причиной  возникновения

чрезвычайной ситуации;

     2) сметные расчеты на неотложные аварийно-восстановительные работы в

целях предупреждения и (или) ликвидации чрезвычайных ситуаций;

     3)  другие  документы  (по  решению  комиссии  по  предупреждению  и

ликвидации  чрезвычайных  ситуаций  и  обеспечению  пожарной безопасности

Костромского муниципального района Костромской области);

     4)  справки  страховых  организаций  о  размере  произведенного  или

планируемого    страхового    возмещения   (в   случае   если   имущество

застраховано);

     5)  фото- и (или)  видеодокументы каждого поврежденного объекта либо

объекта,  техническое   состояние   которого   может   явиться   причиной

возникновения  чрезвычайной  ситуации,  позволяющие визуально подтвердить

заключения,  изложенные  в  акте  обследования, и сведения, приведенные в

сметных расчетах;

     6)  заверенная  копия документов, подтверждающих право собственности

на каждый поврежденный объект либо объект, техническое состояние которого

может явиться причиной возникновения чрезвычайной ситуации.