Соглашение N 1 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год от 21 февраля 2023 г. (документ не действует)

Соглашение N 1 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год
от 21 февраля 2023 г.

Представители Сторон
Уполномоченный государственный орган Ленинградской области	Комитет по здравоохранению Ленинградской области, в лице председателя комитета Жаркова Александра Вячеславовича, действующего на основании Положения о Комитете по здравоохранению и распоряжения
Территориальный фонд	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области, в лице директора Алексеева Александра Николаевич, действующего на основании Положения о Территориальном фонде
Представители страховых медицинских организаций	ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед", в лице заместителя директора Северо-Западного филиала Еремеева Юрия Алексеевича, действующего на основании Положения и Доверенности
Представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций	Региональная общественная организация "Врачебная палата Ленинградской области", в лице председателя Костюшова Евгения Васильевича, действующего на основании Устава
Представители профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций)	Межрегиональная Санкт-Петербурга и Ленинградской области организация Профсоюза работников здравоохранения РФ, в лице председателя Элиовича Иосифа Григорьевича, действующего на основании Устава

в соответствии с частью 2 статьи 30 Закона об ОМС установили внести в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию в Ленинградской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение на 2023 г) следующие изменения и дополнения:

1. В Раздел "I. Общие положения" Тарифного соглашения на 2023 г внести следующие изменения:

после абзаца:

"- Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Методические рекомендации) Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (версия 3.3)"

дополнить абзацами следующего содержания:

"- совместным письмом от 26.01.2023 г. N 31-2/И/2-1075 Министерства здравоохранения Российской Федерации и N 00-10-26-2-06/749 Федерального фонда обязательного медицинского страхования о методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Методические рекомендации);

- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 г. N 31-27/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы,

- письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 10.02.23 N 00-10-30-4-06/1921 о проведении исследований на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа,

- письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.02.23 N 00-10-26-4-06/1177 о разъяснениях в части оплаты финансовой аренды (лизинга) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования".

после абзаца:

"- Протокола заседания N 1 от 23.01.2023 г. Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области"

дополнить абзацами следующего содержания:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "дополнить абзацем"

- Протокола заседания N 3 от 21.02.2023 г. Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ленинградской области".

2. В раздел "II. Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Ленинградской области" Тарифного соглашения на 2023 год внести следующие изменения и дополнения:

в абзацы 2 - 10 внести изменения и изложить в следующей редакции:

"при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала в целях диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи (далее - Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала в целях диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение)".

3. В раздел "III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" Тарифного соглашения на 2023 год внести следующие изменения и дополнения:

3.1. В абзацы 1 - 3 и 6 - 8 п. 4.1 внести изменения и изложить в новой редакции:

"4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в расчете на 1 застрахованное лицо установлен

согласно Приложению 1 к Соглашению N 1:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

...

"Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования по Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, установлен

согласно Приложению 2 к Соглашению N 1:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

3.2. В абзацы 1 - 4 п. 4.2 внести изменения и изложить в новой редакции:

"4.2. Размеры базовых подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлено в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, согласно Приложению 1 к Соглашению N 1:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

Размеры базовых подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, установлено в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, согласно Приложению 2 к Соглашению N 1:

"Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

3.3. В абзац 1 - 3 пп. 4.3 внести изменения и изложить в новой редакции:

"4.3. Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций, учитывающих установленные в тарифном соглашении коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования установлены:

- по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, согласно Приложению 1 к Соглашению N 1",

- по Подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, согласно Приложению 2 к Соглашению N 1.

3.4. В абзацы 4, 10 пп. 4.5 внести изменения и изложить в новой редакции:

"- "Сборник тарифов на оплату посещений с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 3 к Соглашению N 1,",

"- "Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями (за законченный случай) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 4 к Соглашению N 1,"

и дополнить абзацем:

"- "Сборник тарифов на оплату тестирования на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов) при оказании медицинских услуг по амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 5 к Соглашению N 1".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4.1. В абзац 1 пп. 5.6 внести изменения и изложить в новой редакции:

"5.6 Коэффициенты сложности лечения пациента (далее - КСЛП) установлены за медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, согласно Приложению 49 к Тарифному соглашению, в соответствии с "Регламентацией применения КСЛП по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 6 к Соглашению N 1.".

4.2. В абзац 1 - 2 пп. 5.14 внести изменения и изложить в новой редакции:

"5.14 Тарифы на оплату законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи по перечню высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, применяемые в том числе при проведении межтерриториальных расчетов, установлены в Приложении 8 к Соглашению N 1:

"Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

4.3. В абзац 9 пп. 5.14 внести изменения и изложить в новой редакции:

"Оплата случаев лечения по профилю "Онкология" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.", согласно Приложению 7 к Соглашению N 1".

5. В п. 3 раздела "VI. Заключительные положения" Тарифного соглашения на 2023 год внести следующие изменения:

Приложение 12 изложить в новой редакции согласно Приложению 1 к Соглашению N 1 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 14 изложить в новой редакции согласно Приложению 2 к Соглашению N 1 "Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 24 изложить в новой редакции согласно Приложению 3 к Соглашению N 1 "Сборник тарифов на оплату посещений с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 30 изложить в новой редакции согласно Приложению 4 к Соглашению N 1 "Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями (за законченный случай) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 50 изложить в новой редакции согласно Приложению 6 к Соглашению N 1 "Регламентация применения КСЛП по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 63 изложить в новой редакции согласно Приложению 8 к Соглашению N 1 "Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.",

Приложение 69 изложить в новой редакции согласно Приложению 7 к Соглашению N 1 "Оплата случаев лечения по профилю "Онкология" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.".

Дополнить новым приложением:

"Приложение 74 - Сборник тарифов на оплату тестирования на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов) при оказании медицинских услуг по амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г., согласно Приложению 5 к Соглашению N 1".

Приложения к Соглашению N 1:

Приложение 1 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 2 - Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, с коэффициентами по медицинским организациям, по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 3 - Сборник тарифов на оплату посещений с профилактическими и иными целями (за исключением Диспансеризации, углубленной диспансеризации и профилактических медицинских осмотров) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 4 - Сборник тарифов на оплату обращений в связи с заболеваниями (за законченный случай) в амбулаторных условиях по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 5 - Сборник тарифов на оплату тестирования на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов) при оказании медицинских услуг по амбулаторной медицинской помощи по поводу заболевания по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 6 - Регламентация применения КСЛП по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 7 - Оплата случаев лечения по профилю "Онкология" по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.,

Приложение 8 - Сборник тарифов на оплату законченного случая лечения в стационарных условиях (с использованием ВМП) по ТП ОМС в ЛО (в рамках базовой) на 2023 г.

Подписи Сторон:

Комитет по здравоохранению Ленинградской области		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области		ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед"		Региональная общественная организация "Врачебная палата Ленинградской области"		Межрегиональная Санкт-Петербурга и Ленинградской области организация Профсоюза работников здравоохранения
А.В. Жарков		А.Н. Алексеев		Ю.А. Еремеев		Е.В. Костюшов		И.Г. Элиович