Приложение. Форма заявления об увеличении размера ежемесячного вознаграждения

Приложение
к Порядку увеличения размера
ежемесячного вознаграждения,
причитающегося патронатным
воспитателя за оказание услуг
по осуществлению патронатного
воспитания, на десять процентов,
на территории Краснодарского края

ФОРМА

                                    Руководителю

                                    ________________________________

                                       (наименование органа

                                     опеки и попечительства)

                                    ________________________________

                                    (фамилия, инициалы руководителя)

                                    от _____________________________

                                          (фамилия, имя,

                                        отчество (при наличии)

                                    ________________________________

                                        (наименование документа

                                         удостоверяющего личность,

                                             серия, номер,

                                           когда и кем выдан)

                                    ________________________________

                                         (адрес места жительства

                                              (пребывания)

Заявление
об увеличении размера ежемесячного вознаграждения

 Прошу увеличить мне размер ежемесячного вознаграждения на десять

процентов за оказание услуг по воспитанию несовершеннолетнего

ребенка

____________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

не достигшего трехлетнего возраста, являющегося инвалидом,

ВИЧ-инфицированным или имеющим ограниченные возможности здоровья

(нужное подчеркнуть), обучающегося/не обучающегося

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

                (указать образовательную организацию,

             класс, группу, которую посещает ребенок)

 С положениями Закона Краснодарского края от 19 июля 2011 г.

 я,_________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                даю согласие на обработку и использование моих

                персональных данных, персональных данных ребенка,

                  содержащихся в настоящем заявлении и в

                    представленных мною документах.

                                           _________________________

                                                (подпись, дата)

 Прилагаемые документы:

+-+

+-+ - справка, о наличии у ребенка ВИЧ-инфекции (при наличии);

+-+

+-+ - заключение психолого-медико-педагогической комиссии

центральной территориальной подтверждающее наличие ОВЗ у ребенка

(при наличии), соответствующее уровню образования ребенка,

установленному частью 4 и пунктом 1 части 5 статьи 10

Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ

"Об образовании в Российской Федерации";

+-+

+-+ - реквизиты банковского счета, открытого патронатным

воспитателем в кредитной организации;

+-+

+-+ - справка из образовательной организации об обучении ребенка

(для обучающихся в образовательных организациях с указанием

класса, группы, образовательной программы, по которой обучается

ребенок), выданная не позднее 30 календарных дней до даты

подачи заявления;

+-+

+-+ - копия паспорта или иного документа, удостоверяющего

личность - патронатного воспитателя (в случае обращения

через представителя);

+-+

+-+ - документ, подтверждающий полномочия представителя

      (для представителей).

 Иные документы, представленные заявителем по собственной

инициативе:

+-+

+-+

+-+

+-+

Начальник отдела развития семейных форм устройства детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Ю.Л. Босенко