Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Утверждено
постановлением
администрации округа
от 02.02.2023 N 179
(приложение 2)

                                                                    Форма

                             СОГЛАСИЕ

             на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _________ номер _________ кем и когда выдан ______________

________________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу: ______________ _______________.

     настоящим даю согласие администрации округа, находящемуся по адресу:

161140,  с. Устье  Вологодской  области,  Усть-Кубинского  района,  улица

Октябрьская, дом 8, на обработку моих персональных данных.

     Цель обработки персональных данных: рассмотрение моего  заявления и

последующее включение в реестр аттестации экспертов, привлекаемых органом

муниципального контроля к проведению экспертизы.

     Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

     - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

     - дата и место рождения;

     - гражданство;

     - данные российского паспорта (серия, номер, когда и кем выдан);

     - место жительства и дата регистрации по месту   жительства,   место

фактического проживания;

     - номера контактных телефонов;

     - адрес электронной почты;

     * дата и место рождения;

     * место работы (учебы), должность;

     - сведения о полученном образовании;

     - сведения о трудовой деятельности, трудовом стаже.

     - сведения    о    профессиональной    переподготовке,     повышении

квалификации, стажировке;

     - реквизиты идентификационного номера налогоплательщика (ИНН);

     - иные персональные данные, предоставленные  субъектом  персональных

данных или   требуемые     в     соответствии     с     законодательством

Российской Федерации.

     Перечень действий с персональными  данными,  на  совершение  которых

дается согласие, и способов обработки персональных данных  (действие  или

совокупность действий, совершаемых с использованием средств автоматизации

или    без   использования   таких   средств,   включая   сбор,   запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование,   извлечение,   обезличивание,   блокирование,   удаление,

уничтожение).

     Срок, в течение которого действует согласие: до   достижения   целей

обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Настоящее согласие может быть   отозвано  по    моему    письменному

заявлению.

"__" ____________ 20__ г. __________________ ____________________________

                               (подпись)         (расшифровка подписи)