Приложение 3. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 3
к приказу Департамента социального развития
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 28.02.2023 N 2-нп

Заявление
о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                            (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _____________________________________________________,

                                (порядок предоставления субсидии из бюджета

                               Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)

утвержденными(ым) приказом Департамента социального развития Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от "___" _____________ 20__г. N ___-нп "Об утверждении порядков предоставления субсидий юридическим лицам независимо от их организационно-правовой формы, индивидуальным предпринимателям" просит предоставить субсидию в размере _______________________________ рублей в целях

____________________________________________________________________.

                  (сумма прописью)                         (целевое назначение субсидии)

Опись документов прилагается.

Подтверждаю свое согласие:

	Дата	Подпись	Расшифровка подписи
на осуществление в отношении меня проверки главным распорядителем бюджетных средств и органом государственного (муниципального) финансового контроля
на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о поставщике социальных услуг

Предупрежден об ответственности за недостоверность представленных сведений.

Уведомление о принятом решении прошу направить по адресу

___________________________________________________________________.

Приложение: на ___ л. в ___. экз.

Наименование должности

руководителя организации,

являющейся поставщиком

социальных услуг         ____________  __________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)