Приложение N 5. Акт о демонтаже самовольно установленного некапитального объекта

Приложение N 5
к Порядку выявления,
демонтажа, вывоза
и хранения самовольно
установленных некапитальных
объектов на территории
городского округа Чапаевск
Самарской области

Акт
о демонтаже самовольно установленного некапитального объекта N ____

		"___" _____ 20 ___ г.
(место составления)

Комиссия по решению вопросов о демонтаже самовольно установленных некапитальных объектов на территории городского округа Чапаевск Самарской области составила настоящий Акт о том, что ________ 20 ___ г. по адресу:
(адресные ориентиры местоположения относительно ближайшего строения(ий))
произведен демонтаж самовольно установленного некапитального объекта:
(тип, полное описание объекта строительный материал, цвет, размер, внешнее состояние)
на земельном участке (неактуальные варианты зачеркиваются):
- находящемся в собственности городского округа Чапаевск Самарской области, с кадастровым номером __________
- находящемся на территории городского округа Чапаевск Самарской области, государственная собственность на который не разграничена.
Владелец вышеуказанного объекта уведомлен о демонтаже в установленном порядке:
(реквизиты уведомления о необходимости демонтажа (дата, номер)
Вскрытие самовольно установленного некапитального объекта осуществлено, имущество не обнаружено/обнаружено (согласно прилагаемой описи).
Демонтаж произведен
		(наименование специализированной организации)
Акт о демонтаже составлен с использованием средств фотофиксации.
Самовольно установленный некапитальный объект (его составные части), имущество, находящееся в указанном объекте, эвакуированы (перемещены) в место хранения по адресу:
			, и переданы на
(наименование специализированной организации)
в соответствии с актом приема-передачи на хранение от "___" _____ 20 ___ г. N ____
Прилагаемые документы:
- опись имущества и иных материальных ценностей на ____ л.;
- фотоматериалы на ____ л.;
Владелец демонтированного объекта (в случае его присутствия):
(подпись)								(фамилия, инициалы)
Представитель специализированной организации, осуществившей демонтаж:
(должность)					(подпись)			(фамилия, инициалы)
Председатель Комиссии

(подпись)								(фамилия, инициалы)
Заместитель председателя Комиссии
(подпись)								(фамилия, инициалы)
Секретарь Комиссии
(подпись)								(фамилия, инициалы)
Члены комиссии:
(подпись)								(фамилия, инициалы)
(подпись)								(фамилия, инициалы)
(подпись)								(фамилия, инициалы)
(подпись)								(фамилия, инициалы)
В присутствии лиц:
(должность присутствующего лица)					(подпись)			(фамилия, инициалы)
(должность присутствующего лица)					(подпись)			(фамилия, инициалы)
(должность присутствующего лица)					(подпись)			(фамилия, инициалы)