Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности, при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение N 1
к Порядку уведомления лицами, замещающими
должности руководителей муниципальных
учреждений и муниципальных унитарных
предприятий города Нижний Тагил, о
возникновении личной заинтересованности при
исполнении трудовых обязанностей, которая
приводит или может привести к конфликту
интересов

                                           Форма уведомления

                                Работодателю

                                _________________________________________

                                         (наименование должности,

                                _________________________________________

                                  инициалы, фамилия в дательном падеже)

                                от ______________________________________

                                            (фамилия, инициалы,

                                _________________________________________

                                   должность, с указанием наименования

                                _________________________________________

                                      муниципального учреждения или

                                  муниципального унитарного предприятия)

                               Уведомление*(1)

                о возникновении личной заинтересованности,

         при исполнении трудовых обязанностей, которая приводит 

                 или может привести к конфликту интересов

     Уведомляю  о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности при

исполнении  трудовых  обязанностей, которая приводит или может привести к

конфликту интересов(нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________

*(1) Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений:

N _______________

"___" _________ 20 __ года.

_____________________________

     Трудовые   обязанности,  на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

соответствующей    комиссии   по  урегулированию  конфликта  интересов  и

соблюдению  требований  к служебному поведению руководителей (работников)

муниципальных  учреждений  и  муниципальных  унитарных предприятий города

Нижний Тагил(нужное подчеркнуть).

"____" __________ 20 __ года.      _______________ ______________________

                                      (подпись)      (инициалы, фамилия)