Приложение N 6. Заявление об оставлении запроса о предоставлении государственной услуги без рассмотрения

Приложение N 6
к административному регламенту

                          В _____________________________________

                          _______________________________________

                           (наименование Уполномоченного органа)

                          _______________________________________

                          _______________________________________

                               (ФИО (последнее - при наличии)

                                 или наименование заявителя)

                          проживающего (находящегося) по адресу:

                          _______________________________________

                                      (почтовый адрес)

                           Заявление

Прошу оставить без рассмотрения заявление о предоставлении

государственной услуги "Предоставление разрешения на условно

разрешенный вид использования земельного участка или объекта

капитального строительства" от "__"________ 20___

(вх. N ________) и возвратить мне документы, являющиеся

приложением к нему.

"__"_______ 20___ г.   __________________  _____________________

                       (подпись заявителя) (расшифровка подписи)