Приложение N 2. Форма заявления о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Гвардейский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

Приложение N 2
к Порядку

Форма
заявления о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Гвардейский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

                              В администрацию муниципального

                              образования "Гвардейский муниципальный

                              округ Калининградской области"

Заявление
о прохождении аттестации эксперта, привлекаемого администрацией муниципального образования "Гвардейский муниципальный округ Калининградской области" к проведению экспертизы при осуществлении муниципального контроля

Прошу допустить меня, ______________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (если имеется) заявителя)

к прохождению  аттестации  эксперта,   привлекаемого  администрацией

___________________ (далее - Администрация) к проведению контрольных

мероприятий, в соответствии с Федеральным  законом  от 31.07.2020 г.

N 248-ФЗ "О  государственном   контроле  (надзоре)  и  муниципальном

контроле  в  Российской  Федерации",   по   направлению деятельности

____________________________________________________________________

                      (указывается вид экспертизы)

О себе сообщаю следующие сведения:

данные документа, удостоверяющего личность заявителя

____________________________________________________________________

дата и место рождения ______________________________________________

номер телефона и адрес электронной почты (если имеется) заявителя

____________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика заявителя ________________

страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя

____________________________________________________________________

адрес места жительства______________________________________________

образование ________________________________________________________

профессиональный стаж ______________________________________________

В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Информацию об аттестации (об отказе в аттестации) прошу направить:

_________________________________________ (указать способ получения)

Приложение: копии документов,  подтверждающих соответствие критериям

аттестации экспертов, установленным администрацией, с учетом перечня

видов  экспертиз,  для  проведения  которых   требуется  привлечение

экспертов, на ______ л. в 1 экз.

                            ___________________ ____________________

                            (подпись заявителя)  (Ф.И.О. заявителя)

                                         "____" ____________ 20__ г.