Предписание Главного государственного санитарного врача по Челябинской области от 7 марта 2023 г. N 2 "О дополнительных противоэпидемических (профилактических) мероприятиях в очаге клещевых инфекций в Челябинской области в сезон 2023 года"

В Челябинской области сохраняется высокой активность природного очага клещевых инфекций, о чём свидетельствуют высокая численность иксодовых клещей на стационарных точках наблюдения: Ix.persulcatus (46 особей на флаго/км), Dermacentor reticulates (15 особей на 1 фл/км), высокая инфицированность клещей боррелиями (65,0%), анаплазмами (2,0%), возбудителями моноцитарного эрлихиоза (6,0%), вирусом клещевого энцефалита (27,0%).

Уровень обращаемости населения Челябинской области с укусами клещей в 2022 году вырос в 1,4 раза в сравнении с 2021 годом, пострадало 20350 человек, показатель на 100 тыс. населения составил 631,6, 25,2% от всех укушенных составили дети. Значительно выше среднеобластного уровня показатель обращаемости с укусами клещей в Нязепетровском (3680,6), Кусинском (2700,5), Катав-Ивановском (2379,6), Карабашском (2320,8), Кыштымском (1998,5), Миасском (1621,8) муниципальных образованиях. С целью предупреждения клещевых инфекций с апреля прошлого года проведена акарицидная обработка неблагополучных территорий общей площадью 6978,3 га (в 2021 г. - 6593,5), в т.ч. 1384,7 га территорий детских оздоровительных учреждений, повторно обработано территорий ЛОУ - 722,3 га. Организован контроль эффективности качества акарицидных обработок на территории 9111,6 га, в т.ч. сотрудниками ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" - 1271 га. По-прежнему сохраняется высоким уровень пострадавших от укусов клещами в жилой зоне городов и сельских населённых мест - 16,2%. При этом, не были организованы акарицидные обработки жилой зоны в Чесменском, Октябрьском, Кизильском, Верхнеуфалейском, Брединском, Каслинском, Кыштымском, Карталинском, Ашинском, Магнитогорском, Агаповском, Чебаркульском г.о., Чебаркульском м.р., Уйском муниципальных образованиях. Сохраняется высоким уровень пострадавших от укусов клещей на территории коллективных садов с 11,5 % в 2021 году до 19,2% в 2022 году, где обработки проводятся незначительными объёмами. Остается недостаточной привитость населения Челябинской области от клещевого энцефалита. Иммунная прослойка населения Челябинской области к клещевому энцефалиту в 2022 году составила - 20,3 %, в т.ч. детей с 1 года до 17 лет - 54,2 %, взрослых - 10, 8%, из-за снижения ревакцинирующих прививок. В 2022 году профилактические прививки против клещевого вирусного энцефалита получили 144603 жителя области, в т.ч. 42191 - вакцинацию, 102412 - ревакцинацию. В рамках реализации Государственной программы Челябинской области "Развитие здравоохранения Челябинской области" проведена иммунизация 85992 детей дошкольного возраста и учащихся 2-х классов общеобразовательных школ. В 2022 году при проведении серологических исследований 100 взрослых жителей Челябинской области лесостепной зоны, не привитых против клещевого вирусного энцефалита, у 43% обследованных обнаружены иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита, что свидетельствует об естественном проэпидемичивании населения. Уровень напряжённости постпрививочного иммунитета проверен у 107 детей школьного возраста, по результатам исследований процент серопозитивных составил - 95,3 %. В Челябинской области общий процент защищенности от клещевого вирусного энцефалита пострадавших от укуса клещей составил - 85,8 % (2021 г. - 83,2 %, 2020 г. - 76,1%). В течение последних 7 лет серопрофилактика клещевого энцефалита в области проводится по результатам исследований клещей. В ряде муниципальных образований Челябинской области: Нязепетровском, Кизильском, Брединском, Чесменском, Октябрьском, Троицком, Ашинском, Кыштымском исследование клещей не проводилось.

Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и клещевому боррелиозу остается неблагополучной. По итогам 2022 года заболеваемость клещевым энцефалитом превысила уровень 2021 года в 2,7 раза, зарегистрировано 182 случая, показатель - 5,65 на 100 тысяч населения, в т.ч. 10 случаев с летальным исходом от клещевого вирусного энцефалита у не привитых взрослых жителей области. Аналогичный подъём заболеваемости и летальности регистрировался в 2011 году. Удельный вес детей в структуре заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом составил 9,3%, показатель заболеваемости на 100 тысяч детского населения - 2,31, что выше в 4,1 раза уровня 2021 года, и свидетельствует о недостаточном уровне профилактических мероприятий. Выше среднеобластного показателя заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в Миасском (16,98 на 100 тыс. населения), Увельском (16,0 случаев на 100 тысяч населения), Златоустовском (14,83 случаев на 100 тысяч населения), Чебаркульском (13,79 случая на 100 тысяч населения), Пластовском (12,23 случаев на 100 тысяч населения), Нагайбакском (11,52 на 100 тыс. населения), Саткинском (10,44 на 100 тысяч населения) муниципальных образованиях.

Заболеваемость клещевым боррелиозом в сравнении с 2021 годом снизилась в 3,4 раза. Зарегистрировано - 99 случаев, показатель - 3,07 на 100 тыс. населения (в 2021 г. - 29 случаев, показатель на 100 тыс. населения - 0,89). Удельный вес детей в структуре заболеваемости клещевым боррелиозом составил 3,2%, показатель заболеваемости на 100 тысяч детского населения 0,95. Выше областного показателя регистрировалась заболеваемость в Верхнеуральском (18,66), Кусинском (15,82), Уйском (9,26), Саткинском (8,70) муниципальных образованиях.

В целях предупреждения распространения заболеваний клещевыми инфекциями населения Челябинской области и в соответствии со статьями 50, 51 Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.1999 г. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14 ст. 482) предписываю:

1. Главам муниципальных образований Челябинской области:

1.1. Рассмотреть и утвердить на заседании межведомственной комиссии комплексные планы мероприятий по профилактике клещевых инфекций, с определением сроков и ответственных за их исполнение, представить данные планы в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в соответствии с требованиями п.п. 984,1650 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в срок до 17.04.2023 г.

1.2. Организовать вакцинацию против клещевого энцефалита населения, в т. ч. детей и подростков групп риска, вакцинацию и ревакцинацию учащихся общеобразовательных учреждений области за счёт бюджетных и небюджетных источников.

1.3. Организовать проведение противоклещевых обработок заклещевлённых участков территории жилой, рекреационных зон городов, сельских поселений (включая повторные обработки территорий с апреля по октябрь) с контролем эффективности обработок.

1.4. Провести оценку состояния территории жилой и рекреационных зон городов и поселков, определить ответственных лиц за организацию мероприятий по очистке, акарицидной обработке и дератизации территории, включая бесхозные пустыри, частные домовладения. Срок - до 17.04.2023 г.

1.5. Обязать:

1.5.1. руководителей предприятий и учреждений всех форм собственности провести весеннюю очистку территорий с санитарной рубкой кустарников, обратив особое внимание на расчистку пустырей, свалок, выкашивание, сбор и вывоз травы в жилой зоне, на территориях парков, скверов, кладбищ, коллективных садов, промышленных предприятий и других объектов в срок до 01.05.2023 г. с последующим поддержанием территории в должном санитарном состоянии в соответствии с требованиями п.п. 986,1653 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", провести акарицидные обработки окружающей территорий в соответствии с п. 996,998 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

1.5.2. руководителей оздоровительных учреждений круглогодичного функционирования провести дератизационную и акарицидную обработки территорий учреждений и близлежащих территорий на расстоянии не менее 50 метров в течение 2-х недель после схода снежного покрова, с последующими регулярными обработками в течение эпидемиологического сезона (с апреля по октябрь) с учётом сроков действия используемых акарицидных препаратов, с контролем эффективности обработок.

1.5.3. руководителей организаций, на балансе которых находятся загородные оздоровительные учреждения в соответствии с п. 1001 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" провести акарицидную обработку территорий за 7 календарных дней до открытия (заезда людей) ,создавая ширину барьера не менее 50 м по периметру ограждения. После проведения обработки (через 3-5 календарных дней) провести контроль эффективности , который необходимо повторить через 15 календарных дней в соответствии с п. 998 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

1.5.4. руководителей организаций придорожного сервиса привести в должное санитарное состояние с проведением барьерных акарицидных обработок прилегающей территории в радиусе 50 м в соответствии с п. 986 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" в срок до 01.05.2023 г. и далее с учётом срока действия используемых акарицидных препаратов.

2. Министру здравоохранения Челябинской области (Ткачёва А.Г.), руководителям медицинских организаций Челябинской области:

2.1. С 15.03.2023 г. организовать массовую вакцинацию против клещевого вирусного энцефалита с охватом первичной иммунизацией 9,5% населения, в т.ч. 100% групп риска в соответствии с требованиями п. 1660 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", обеспечив необходимую информацию для населения об условиях вакцинации.

2.2. Организовать на базе лабораторий, имеющих лицензию на работу с микроорганизмами III-IV группы патогенности, ПЦР - диагностику клещевых инфекций и экспресс-диагностику клещей в соответствии с требованиями п. 979 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Срок - эпидемиологический сезон (с марта по октябрь).

2.3. Обеспечить информирование населения о необходимости обязательного обращения по поводу укуса клещом и проведения экспресс-диагностики на наличие возбудителей клещевых инфекций для определения тактики экстренной профилактики, а также о правилах поведения в природном очаге, вакцинопрофилактике и других мерах профилактики клещевых инфекций. Срок - постоянно.

2.4. Обеспечить 100% охват пострадавших от укуса клещом мероприятиями, направленными на предупреждение заболевания клещевыми инфекциями (иммуноглобулинопрофилактикой, антибиотикопрофилактикой) с учётом наличия вакцинации и исследования клещей. Срок - постоянно.

3. Главному врачу ГБУЗ "Челябинская областная станция переливания крови" А.А. Крохину обеспечить доставку материала от доноров в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Челябинской области" для проведения исследований напряжённости иммунитета к клещевому вирусному энцефалиту у взрослых лиц, не привитых против этого заболевания: жителей Златоустовского, Чебаркульского муниципальных образований в срок до 01.09.2023 г.

4. Руководителям организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, обеспечить:

4.1. проведение противоклещевых обработок и контроль качества их проведения в соответствии с требованиями п.996,997,1682 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней". Срок - с марта по октябрь 2023 г.

4.2. представление отчётов о проведённых обработках по форме государственной статистической отчётности (форма N 27) Срок - до 25.12.2023 г.

5. Руководителям предприятий, учреждений, организаций всех видов собственности:

5.1. В срок до 17.04.2023 г. изыскать средства и обеспечить организацию вакцинации против клещевого вирусного энцефалита всех категорий работающих граждан, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом: выполняющих работы сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лиц, работающих с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита и других лиц, выполняющих работы, связанные с угрозой заражения клещевыми инфекциями, а также студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, военные сборы, бойцов студенческих строительных отрядов, обеспечения их защитной одеждой, акарицидно-репеллентными средствами в соответствии с требованиями п. 1660 СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

5.2. Запретить участие в туристических походах, экскурсиях, спортивных соревнованиях на открытой природе, в благоустройстве и очистке территорий детей и подростков, не привитых против клещевого вирусного энцефалита. Срок - эпидемиологический сезон (с апреля по октябрь).

5.3. Запретить организацию экскурсий, походов, прогулок за пределы территорий загородных оздоровительных учреждений для детей в течение всей оздоровительной кампании.

5.4. К работам, связанным с риском заражения клещевым вирусным энцефалитом, в т.ч. сотрудников загородных оздоровительных учреждений, студентов, проходящих учебную практику в природных очагах клещевого энцефалита, допускать только привитых против этого заболевания и прошедших инструктаж о мерах профилактики клещевых инфекций.

6. Председателю Челябинского Регионального отделения "Союза садоводов России" К.Н. Толкачёву, руководителям некоммерческих садоводческих, огороднических, дачных товариществ организовать проведение расчистки и барьерной акарицидной обработки по периметру территорий обслуживаемых объектов, а также территорий заброшенных, неосвоенных участков в срок до 01.05.2023 и далее в течение эпидемиологического сезона (с апреля по октябрь).

7. Руководителям туристических баз и баз отдыха провести качественную расчистку и благоустройство, дератизацию и акарицидные обработки баз и прилегающих к ним территорий на расстоянии не менее 50 метров в соответствии с требованиями п. 1001, 1653 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

8. Руководителям средств массовой информации рекомендовать активизировать в течение эпидемического сезона (с марта по октябрь) работу по информированию населения о методах профилактики клещевых инфекций при нахождении в природных очагах клещевого энцефалита и необходимости вакцинопрофилактики.

9. Информацию по выполнению предписания представить по п.п. 1, 2, 6 в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.06.2023 г.

10. Контроль за выполнением Предписания возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Челябинской области С.В. Лучинину.

А.И. Семёнов

Лица, виновные в невыполнении данного предписания, несут ответственность по ч. 1 ст. 19.5. Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. Об ответственности за невыполнение настоящего предписания предупреждён.