Приложение N 19. Положение о центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

Приложение N 19
к приказу департамента здравоохранения
Брянской области
от 28 февраля 2023 года N 239

Положение
о центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в целях обеспечения доступности медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики С00-С97, D00-D09, D21, D31-33, D35-D48, их своевременного выявления и лечения в соответствии с порядками, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, обеспечения преемственности на всех этапах лечения.

1.2. Настоящее Положение регламентирует порядок работы ЦАОП.

1.3. ЦАОП возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности приказом главного врача медицинской организации, на базе которой создан ЦАОП.

1.4. На должность заведующего ЦАОП назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "онкология".

1.5. Структура и штатная численность ЦАОП устанавливается главным врачом медицинской организации исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 6 приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

1.6. Медицинскую помощь в ЦАОП оказывают специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "онкология".

1.7. ЦАОП обеспечивается возможностью проведения консультаций пациентов (их законных представителей) врачами-специалистами по профилям: "акушерство - гинекология", "гастроэнтерология", "гематология", "дерматовенерология", "кардиология", "колопроктология", "медицинская реабилитация", "неврология", "оториноларингология", "паллиативная медицинская помощь", "пульмонология", "терапия", "урология", "хирургия", "эндокринология". При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору между организациями при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие виды деятельности.

1.8. ЦАОП оснащается в соответствии со стандартами оснащения по профилю "онкология", согласно приложению N 7 Приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 года N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

2. Основные цели ЦАОП

2.1. Повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам с подозрением и/или установленным диагнозом злокачественного новообразования;

2.2. Снижение смертности от онкологических заболеваний, одногодичной летальности, повышение пятилетней выживаемости, увеличение выявляемое на ранних стадиях и увеличение доли лиц со злокачественными новообразованиями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, профилактика запущенных случаев онкологических заболеваний.

3. Функции ЦАОП

3.1. Диагностика онкологических заболеваний, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания;

3.2. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологические заболевания;

3.3. Оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы, включающей методологическую помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе в раннем распознавании опухолевой патологии;

3.4. Направление больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, на взятие биопсийного (операционного) материала, в случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи, проведения иных диагностических исследований или для оказания специализированной медицинской помощи;

3.5. Организация и проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями;

3.6. Осуществление динамического наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями, получающими лекарственную противоопухолевую терапию, контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций - своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;

3.7. Лечение больных с онкологическими заболеваниями, в том числе проведение противоопухолевой лекарственной терапии, в соответствии с решением консилиума;

3.8. Проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения;

3.9. Осуществление оценки эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования;

3.10. Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе наркотических и психотропных, оформление рецептов на лекарственные препараты для медицинского применения, включая назначение противоболевой терапии;

3.11. Оформление (участие в оформлении) медицинской документации больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу;

3.12. Направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи;

3.13. Проведение анализа состояния онкологической помощи населению, заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, длительности обследования больных с онкологическими заболеваниями и сроков их госпитализации, анализа случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания;

3.14. Анализ причин случаев позднего выявления онкологических заболеваний, качества и своевременности заполнения "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования", анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейный врач), а также врачами-специалистами;

3.15. Анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях;

3.16. Анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания;

3.17. Санитарно-гигиеническое просвещение населения;

3.18. Консультативная помощь врачам-специалистам, оказывающим первичную врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением симптоматического лечения больным с онкологическими заболеваниями;

3.19. Предоставление отчетности по формам, видам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для МИС в сфере здравоохранения.

4. Порядок работы ЦАОП

4.1. В центр амбулаторной онкологической помощи направляются пациенты с подозрением на онкологическое заболевание, а также больные с установленным онкологическим диагнозом по направлению лечащего врача медицинской организации с соответствии со схемой маршрутизации утвержденным настоящим приказом (приложение N 3).

4.2. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи специалисты, средние медицинские работники медицинских организаций, указанных в приложении N 2 к настоящему приказу, в течение 1 дня направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной поликлинической помощи.

4.3. Запись на консультативный прием к врачам-специалистам ЦАОП осуществляется посредством сервиса медицинской информационной системы.

4.4. Врач-онколог ЦАОП в течение 1 дня с даты установления предварительного диагноза ЗНО организует взятие биопсийного материала, если ранее не выполнялось, а также выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

4.5. С результатами обследования пациент направляется в онкологический диспансер для определения дальнейшей тактики ведения, сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой правительством РФ.

В соответствии с решением и рекомендациями онкологического консилиума проведенного в онкологическом диспансере пациент направляется в ЦАОП, для проведения противоопухолевой лекарственной терапии, восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения, оказание паллиативной помощи, включая назначение противоболевой терапии. Пациенту на руки выдается заключение с рекомендациями по лечению.

4.6. Расширить спектр схем применяемых в условиях ЦАОП, в соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ.

Схема
маршрутизации в ЦАОП

	Медицинская организация	Территория обслуживания
1	ЦАОП ГАУЗ "Брянская городская больница N 2"	Володарский район г. Брянска, отдельные территории Брянского района
2	ЦАОП ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"	Клинцовский район
3	ЦАОП ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"	Навлинский, Севский, Суземский районы
4	ЦАОП ГБУЗ "Почепская ЦГБ"	Почепский р-н
5	ЦАОП ГБУЗ "Жуковская МБ"	Жуковский, Дубровский, Рогнединский районы