Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению

                                   Согласие

                    на обработку персональных данных

___ __________ 20___ года                                  г. Североморск

     Я, ________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: Мурманская область, __________________________

_________________________________________________________________________

паспорт серии _______ N ____________, выдан _____________________________

________________________________________________________________________,

настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  оператором - Комиссией  по

рассмотрению  ходатайств  о  присвоении звания "Почетный гражданин города

Североморска" моих персональных данных  и    подтверждаю,    что,   давая

настоящее согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей представления     к   награждению   на

следующие персональные данные:

     - фамилия, имя, отчество, фотоизображение;

     - пол, число, месяц, год и место рождения;

     -   должность,    место      работы      (службы)    (с    указанием

наименования организации);

     - классный чин, дипломатический ранг, воинское и специальное звание;

     -    образование    (специальность,    квалификация,    наименование

образовательного учреждения, дата окончания);

     - ученая степень, ученое звание;

     -   государственные,   ведомственные    и       региональные награды

(наименование награды, дата награждения);

     - адрес места    жительства  (по  месту  регистрации,  фактический),

период проживания в муниципальном образовании ЗАТО г. Североморск;

     -  стаж  работы  (службы)  (общий,  в  отрасли,    государственной и

муниципальной службы, в должности);

     -  сведения  о  трудовой  (служебной)  деятельности     (месяц и год

поступления и ухода,  должность  с  указанием  наименования  организации,

адрес места нахождения организации);

     -  характеристика  с   указанием   конкретных   заслуг,   являющихся

основанием для представления к награждению;

     - данные  общегражданского  паспорта  (серия,  номер,  дата  выдачи,

наименование органа, выдавшего паспорт).

     Настоящее   согласие   предоставляется   на  осуществление  действий

в отношении  моих  персональных   данных,    которые      необходимы  для

достижения вышеуказанных  целей,  включающих   (без  ограничения):  сбор,

систематизацию,  накопление,    хранение,     уточнение      (обновление,

изменение), использование, распространение   (в  том  числе    передачу),

обезличивание,  блокирование, уничтожение,     передачу      персональных

данных,  осуществление  любых  иных действий    с   моими   персональными

данными   с   учетом   федерального законодательства.

     Обработка    персональных      данных      будет      осуществляться

следующими способами:  в  информационных системах персональных  данных  с

использованием средств автоматизации и (или)  без  использования  средств

автоматизации.

     Данное  Согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент   по моему

письменному заявлению.  Согласие  на  обработку персональных данных  дано

мною на период оформления   и  согласования  документов  о    награждении

и  3  года  после награждения или принятия решения  о  нецелесообразности

награждения.

___________________________________________              ________________

(фамилия и инициалы лица, давшего согласие)              (личная подпись)