Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2023 год (утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 28 февраля 2023 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2023 год
(утверждено Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 28 февраля 2023 г.)

Министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - министерство) в лице заместителя Губернатора Нижегородской области, министра здравоохранения Нижегородской области Мелик-Гусейнова Давида Валерьевича, первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Михайловой Галины Васильевны и начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Егоровой Татьяны Владимировны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) в лице директора Ермоловой Светланы Игоревны, начальника управления контрольно-экспертных мероприятий Пестовой Марины Юрьевны и начальника финансово-экономического управления Шумаевой Оксаны Вячеславовны,

страховые медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - СМО), в лице директора Нижегородского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Емелина Александра Александровича, директора Филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Нижегородской области Платоновой Татьяны Владимировны и заместителя директора Филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н. Новгороде Хомовой Светланы Валерьевны,

Нижегородская региональная общественная организация "Врачебная палата Нижегородской области" в лице председателя Цопова Александра Владимировича,

Общероссийская общественная организация "Российское общество акушеров-гинекологов" в лице представителя Мануйленко Ольги Владимировны,

Ассоциация нижегородских частных медицинских центров в лице председателя правления Душкина Алексея Вадимовича,

Нижегородская областная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Приказнова Василия Николаевича, заместителя председателя Савельевой Любови Павловны и члена областного комитета Ястребова Павла Викторовича,

именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2023 год от 30 декабря 2022 года (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. В целях приведения в соответствие с требованиями Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденных совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 и N 00-10-26-2-06/749, внести в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2023 год от 30 декабря 2022 года (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 1.1 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.1. В Тарифном соглашении:

1.1.1. В первом абзаце пункта 2.1.2 слова:

"- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по стоматологической помощи с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи);"

изложить в следующей редакции:

"- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология" с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;".

1.1.2. В первом абзаце пункта 2.1.3 слова:

"..., в том числе в сочетании с оплатой услуг диализа;"

изложить в следующей редакции:

"..., в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;".

1.1.3. Во втором абзаце пунктов 2.1.3 и 2.1.4 слова:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Во втором абзаце пункта 2.1.3 слова "за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно, за услугу диализа" отсутствуют

"за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, с оптимальной длительностью лечения до 3-х дней включительно, за услугу диализа"

изложить в следующей редакции:

"за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в Приложении N 5 к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа".

1.1.4. Во втором абзаце пункта 3 слова:

"..., расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)..."

изложить в следующей редакции:

"..., расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря)...".

1.1.5. В пункте 3.2.1 средний размер финансового обеспечения изложить в следующей редакции:

"6 394,70 рубля.".

1.1.6. В пункте 3.3.1 средний размер финансового обеспечения изложить в следующей редакции:

"1 677,80 рубля.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.2. Приложение N 1 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.3 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.3. В Приложениях N 2, 27 к Тарифному соглашению наименование медицинской организации:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В приложении N 2 к Тарифному соглашению наименование медицинской организации "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королева" отсутствует

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду в приложении N 27 к Тарифному соглашению наименование медицинской организации "ГБУ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королева" изложить в следующей редакции: "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Научно-исследовательский институт - Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева"

"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А. Королева""

изложить в следующей редакции:

"Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Научно-исследовательский институт - Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева"".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.4 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.4. В пункте 10 Приложения N 3 к Тарифному соглашению исключить строки:

"- обследования врачами параклинических служб;

- консультации амбулаторных больных врачами стационаров по заявкам врачей поликлиник.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.5 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.5. Приложение N 3.3 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.6 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.6. Тарифному соглашению дополнить словами следующего содержания:

"При использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых" не применяется.

Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:

Код схемы	Описание схемы	Условия применения
supt0l	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг
supt02	Деносумаб 1 день введения 120 мг	N 18.3, N 18.4, N 18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 3 - 5" (при клиренсе креатинина < 59 мл/мин
supt03	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг
supt04	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг
supt05	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг
supt06	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг
supt07	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день
supt08	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг
supt09	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг
supt10	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг
supt11	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг
supt12	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8 - 14 дней введения 10 - 20 мг/кг

".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.7 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.7. В пункте 1.2 Приложения N 7 к Тарифному соглашению:

1.7.1. Исключить строку:

"- по тарифу ОМС при оказании СМП с проведением тромболитической терапии.".

1.7.2. Предпоследний абзац изложить в следующей редакции:

"Проведение тромболитической терапии оплачивается по отдельному тарифу и учитывает стоимость препарата тромболизиса и изделий медицинского назначения, необходимых для его введения.".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.8 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.

1.8. В Приложении N 13 к Тарифному соглашению строку:

"

Количественное исследование уровня тирозинкиназы bcr-abl в крови методом полимеразной цепной реакции в реальном времени

А27.05.017.001

0,26516

2 228,54

"

изложить в следующей редакции:

"

Молекулярно-генетическое исследование точечных мутаций гена bcr-abl (химерный ген, образованный слиянием области кластера разрывов на 22 хромосоме и гена тирозин-киназы Абельсона на 9 хромосоме)

А27.05.017

0,26516

2 228,54

".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.9 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.

1.9. В Приложении N 14 к Тарифному соглашению строку:

"

III.2

Количественным методом (А09.19.001.002)

601,36

"

изложить в следующей редакции:

"

III.2

Количественным методом (А09.19.001)

601,36

".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.10 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.

1.10. Раздел 3 Приложения N 22 к Тарифному соглашению изложить в следующей редакции:

"

Раздел 3. Услуги гемодиализа (для пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией)
3	А18.05.002	Гемодиализ (базовый тариф)	стационарно	1,13743	услуга	6 857,29
3.1	А18.05.002.002	Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный	стационарно	1,13743	услуга	6 857,29
3.2	А18.05.002.001	Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный	стационарно	1,18293	услуга	7 131,60
3.3	А18.05.011	Гемодиафильтрация	стационарно	1,20568	услуга	7 268,76

".

ГАРАНТ:

Подпункт 1.11 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.11. Приложения N 26, 28 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 1.12 пункта 1 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1.12. В Приложении N 34 к Тарифному соглашению основание пункта 1.6.4. изложить в следующей редакции:

"включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.".

2. В целях рационального использования средств обязательного медицинского страхования и сохранения финансовой устойчивости системы:

ГАРАНТ:

Подпункт 2.1 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2023 г.

2.1. Пункт 3.1.2.1 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"Подушевой норматив финансирования, применяемый для вида медицинской помощи, финансовое обеспечение которого осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, за исключением профиля "стоматология", составляет:

- без учета коэффициента дифференциации - 142,63 рубля в месяц или 1704,55 рубля в год;

- с учетом коэффициента дифференциации - 143,20 рубля в месяц или 1711,36 рубля в год.".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.2 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2023 г.

2.2. В Приложении N 2 к Тарифному соглашению:

2.2.1. В пункте 2.4 слова:

"Поправочный коэффициент равен 0,91620."

изложить в следующей редакции:

"Поправочный коэффициент равен 0,94275.".

2.2.2. В первом абзаце Методики оценки показателей результативности деятельности МО - Фондодержателей слова:

"...в размере 5 процентов."

изложить в следующей редакции:

"...в размере 3 процентов.".

ГАРАНТ:

Подпункт 2.3 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.

2.3. Приложение N 3.4 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.4 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.

2.4. В Приложении N 10 к Тарифному соглашению:

2.4.1. Название разделов 1.1 и 2.1 изложить в следующей редакции:

"Врачи и средний медицинский персонал (фельдшер), оплата услуг которых включена в подушевой норматив финансирования".

2.4.2. Разделы 1.1 и 2.1 дополнить строкой следующего содержания:

"

Фельдшер

0,32173

114,73

".

2.4.3. Раздел 2.1 дополнить строкой и сноской следующего содержания:

"

Врач-педиатр*

0,44265

157,85

* при наличии соответствующего приказа главного врача о возложении отдельных функций врача-педиатра участкового с внесением указанных функций в должностную инструкцию."

ГАРАНТ:

Подпункт 2.5 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.

2.5. Раздел 2.1 Приложения N 11 к Тарифному соглашению дополнить строкой и сноской следующего содержания:

"

Врач-педиатр*

0,25489

441,98

* при наличии соответствующего приказа главного врача о возложении отдельных функций врача-педиатра участкового с внесением указанных функций в должностную инструкцию."

ГАРАНТ:

Подпункт 2.6 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2023 г.

2.6. Приложение N 17 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Подпункт 2.7 пункта 2 настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2023 г.

2.7. Приложения N 24, 25 к Тарифному соглашению изложить в редакции к настоящему Дополнительному соглашению.

3. Настоящее Дополнительное соглашение действует с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:

- в части пунктов 1.1 - 1.7, 1.11, 1.12 - с 1 января 2023 г.;

- в части пунктов 2.1, 2.2, 2.7 - с 1 февраля 2023 г.;

- в части пунктов 1.8 - 1.10, 2.3 - 2.6 - с 1 марта 2023 г.

4. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в министерстве, второй - в ТФОМС Нижегородской области. Для других Сторон соглашения предоставляются копии настоящего Дополнительного соглашения, заверенные ТФОМС Нижегородской области.

Настоящее Дополнительное соглашение подлежит хранению в соответствии с правилами организации государственного архивного фонда.

Юридические адреса Сторон:

Министерство здравоохранения Нижегородской области:

603022, г. Нижний Новгород, ул. Малая Ямская, д. 78

Территориальный фонд обязательного медицинского

страхования Нижегородской области:

603006, г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6

Нижегородский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед":

603006, г. Нижний Новгород, пл. Свободы, д. 6

Филиал ООО "Капитал МС" в Нижегородской области:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Белинского, д. 32

Филиал ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н. Новгороде:

603000, г. Нижний Новгород, ул. Новая, д. 34 б

Нижегородская региональная общественная организация

"Врачебная палата Нижегородской области":

603057, г. Нижний Новгород, ул. Бекетова, д. 13а, оф. 118 а

Общероссийская общественная организация "Российское общество

акушеров-гинекологов":

117997, г. Москва, ул. Академика Опарина, д. 4

Нижегородская областная организация профсоюза

работников здравоохранения Российской Федерации:

603057, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 29, оф. 414

Подписи Сторон:

от министерства здравоохранения Нижегородской области:

Заместитель Губернатора Нижегородской области, министр здравоохранения Нижегородской области

________ Д.В. Мелик-Гусейнов

Первый заместитель министра здравоохранения Нижегородской области

____________ Г.В. Михайлова

Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению

______________ Т.В. Егорова

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области:

Директор

____________ С.И. Ермолова

Начальник управления контрольно-экспертных мероприятий

_____________ М.Ю. Пестова

Начальник финансово-экономического управления

_____________ О.В. Шумаева

от страховых медицинских организаций:

Директор Нижегородского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

_____________ А.А. Емелин

Директор филиала ООО "Капитал МС" в Нижегородской области

____________ Т.В. Платонова

Заместитель директора Филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгороде

______________ С.В. Хомова

от медицинских профессиональных некоммерческих ассоциаций:

Председатель Нижегородской региональной общественной организации "Врачебная палата Нижегородской области"

______________ А.В. Цопов

Представитель Общероссийской общественной организации "Российское общество акушеров-гинекологов"

____________ О.В. Мануйленко

Председатель правления Ассоциации нижегородских частных медицинских центров

____________ А.В. Душкин

от Нижегородской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации:

Председатель

___________ В.Н. Приказнов

Заместитель председателя

__________ Л.П. Савельева

Член областного комитета

___________ П.В. Ястребов