Приложение N 2

Приложение N 2
к решению
Вятскополянской городской Думы
от 01.03.2023 N 17/169

Форма 5
к Положению
о Благодарственном письме
Вятскополянской городской Думы

                                СОГЛАСИЕ

  ГРАЖДАНИНА, ПРЕДСТАВЛЕННОГО К НАГРАЖДЕНИЮ БЛАГОДАРСТВЕННЫМ ПИСЬМОМ

  ВЯТСКОПОЛЯНСКОЙ ГОРОДСКОЙ ДУМЫ, НА ОБРАБОТКУ ЕГО ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ,

                   РАЗРЕШЕННЫХ ИМ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

     В соответствии со  статьей  10.1  Федерального  закона  от   27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" я, ___________________________

________________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта

                          персональных данных)

паспорт серия ______________________ N _________________________________,

выдан ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (дата выдачи, кем выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     контактная информация (номер телефона, адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

                          или почтовый адрес)

________________________________________________________________________,

даю    согласие   Вятскополянской  городской  Думе  (далее  -  оператор),

расположенной по адресу: 612964, Кировская  область,  г. Вятские  Поляны,

ул. Гагарина, д. 28 "а", (ИНН: 4307009635; ОГРН: 1064307004849;)

сведения    об   информационном ресурсе, посредством которого  оператором

будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу  лиц  и

иные действия с персональными данными:

     официальный сайт оператора в информационно-телекоммуникационной сети

     "Интернет" https://www.admvpol.ru/),

     в газете "Вятско-Полянская правда"

     на обработку моих персональных данных для распространения.

     Категории и перечень моих персональных данных, на обработку в  форме

распространения которых я даю согласие:

     персональные  данные:  фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -   при

наличии), дата и место рождения, данные о профессиональной деятельности,

     замещаемой (занимаемой) должности (на дату подачи сведений);

     биометрические персональные данные: фотографическое изображение.

     Условия и запреты на  обработку  вышеуказанных  персональных  данных

(нужное отметить):

      не устанавливаю;

      устанавливаю запрет на  передачу  (кроме  предоставления  доступа)

этих данных оператором неограниченному кругу лиц;

      устанавливаю запрет на обработку (кроме  получения  доступа)  этих

данных неограниченным кругом лиц;