Приложение 1.1. Акт о проведении осмотра нежилых зданий и строений с целью установления аварийного (ветхого) состояния

Приложение 1.1
к Положению "О порядке признания
нежилых зданий и строений,
находящихся на территории
муниципального образования
"Гиагинский район",
аварийными (ветхими)"

                                 Акт

        о проведении осмотра нежилых зданий и строений с целью

              установления аварийного (ветхого) состояния

               от "__" __________ 20__ г. N ______

Комиссия, созданная в соответствии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (решение органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

в составе:

председателя комиссии

_________________________________________________________________________

членов комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

представителей других органов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

при участии приглашенных экспертов

_________________________________________________________________________

                 (должность, организация, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

и приглашенного владельца нежилого здания или строения или

уполномоченного им

лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

произвела по заявлению

_________________________________________________________________________

____________________________________________ обследование нежилого здания

(помещения) или строения по адресу

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

с целью

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рассмотрев представленную документацию

_________________________________________________________________________

                    (представленная документация

_________________________________________________________________________

          перечисляется или приводится в приложении к акту)

и произведя необходимые уточнения на месте по состоянию на

"___" ___________ 20__ г., комиссия установила следующее:

1. ______________________________________________________________________

(общие сведения о здании или строении, кадастровый номер, год постройки,

                        серия, этажность, инженерное

_________________________________________________________________________

   оборудование здания или строения, характеристика помещений и пр.)

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

(техническое состояние зданий или строений, причины и степень выявленных

_________________________________________________________________________

            отклонений от нормы, объем и характер повреждений)

_________________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

     (меры, которые необходимо принять для обеспечения безопасности

_________________________________________________________________________

        или нормального функционирования здания или строения)

На основании вышеизложенного комиссия считает,  что  нежилое  здание или

строение (помещение), расположенное по адресу

_________________________________________________________________________

в населенном пункте

_________________________________________________________________________

согласно пункту 8  Положения о   порядке признания  зданий   и   строений

непригодными для дальнейшей  эксплуатации  следует  отнести  к  категории

непригодных для дальнейшей эксплуатации

_________________________________________________________________________

                 (категория непригодности и т.д.)

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии:

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

Члены комиссии:

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

Приглашенные эксперты:

__________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

Приглашенный владелец нежилого здания или строения или

уполномоченное им лицо:

___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.) (подпись)

Особые отметки:

______________________________________________________________

  (сведения о наличии особого мнения члена (-ов) комиссии)