Дополнительное соглашение от 26 января 2023 г. N 1 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2023 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 26 января 2023 г. N 1 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2023 год

Министерство здравоохранения Мурманской области Министр Д.В. Панычев, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области Директор С.В. Маган, Страховые медицинские организации: Мурманский филиал АО "Страховая компания "СОТ АЗ-Мед" Директор А.Н. Зарайский, Мурманский филиал ООО "АльфаСтрахование-ОМС" Директор Р.В. Москвин, Профессиональные союзы медицинских работников: Мурманская областная организация профсоюзов работников здравоохранения РФ Председатель Ю.В. Величко, Медицинские профессиональные некоммерческие организации: Региональная общественная профессиональная организация "Врачебная палата Мурманской области" Председатель С.М. Агеев, в дальнейшем совместно именуемые Стороны, в соответствии с пунктом 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и пунктом 5 раздела XII Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2023 год (далее - Тарифное соглашение) заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В Тарифном соглашении на 2023 год нет раздела XII

I. Предмет Соглашения

1. Внести в текст Тарифного соглашения следующие изменения:

1.1. В главе 2 раздела I:

а) пункт 3 изложить в редакции:

"3) Постановление Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";";

б) в пункте 12 слова "от 02.02.2022 N 11-7/И/2-1619/00-10-26-2-06/750" заменить словами: "от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075/00-10-26-2-06/749".

1.2. В части 1 главы 3 раздела I:

а) в пункте 3 цифры "8" и "9" заменить соответственно на "6" и "7";

б) в пункте 11 слова "от 02.02.2022 N 11-7/И/2-1619/00-10-26-2-06/750" заменить словами: "от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075/00-10-26-2-06/749";

в) в сносках "2" и "5" слова "от 02.02.2022 N 11-7/И/2-1619/00-10-26-2-06/750" заменить словами: "от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075/00-10-26-2-06/749";

г) пункт 15 дополнить словами: ", в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа";

д) пункт 19 изложить в редакции:

"19) случай госпитализации в круглосуточный стационар (случай лечения в дневном стационаре) - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объёма медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования ⁵;".

1.3. В пункте 1 главы 2 раздела II:

а) в абзаце 9 подпункта "а" слова: "- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан" дополнить словами: "из числа взрослого населения";

б) подпункт "а" дополнить абзацем следующего содержания:

"- медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);";

в) в абзаце 3 подпункта "б" слова: "с оптимальной длительностью лечения до трёх дней включительно" заменить словами: ", приведёнными в приложении N 5 к ПГГ";

г) в абзаце 3 подпункта "в" слова: "с оптимальной длительностью лечения до трёх дней включительно" заменить словами: ", предусмотренных приложением N 5 к ПГГ".

1.4. В части 3.1. главы 3 раздела II:

а) пункт 2 дополнить словами: "из числа взрослого населения";

б) в пункте 9 слова "При проведении медицинской реабилитации" заменить словами: "При оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации";

1.5. В главе 3 раздела II:

а) дополнить часть 5 после слов: "посещение" словами: "(комплексное посещение)";

б) части 6, 6.1, 6.2, 6.3, 6.4, 6.4.1, 6.5, 7 считать соответственно частями 8, 8.1, 8.2, 8.3, 8.4, 8.4.1, 8.5, 9;

в) после части 5 включить части 6 и 7 следующего содержания:

"6. Оплата медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется за законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации (в среднем 10-12 посещений). При этом по решению лечащего врача консультация отдельных специалистов в рамках комплексного посещения может осуществляться в том числе с использованием телемедицинских технологий (1-2 посещения).

7. Оплата случаев диспансерного наблюдения осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями.";

г) абзац 4 части 8.1 изложить в редакции: "Ч _Н - среднемесячная численность прикреплённого населения в расчётном месяце, определённая как среднее значение между количеством прикреплённого населения на первое число расчётного месяца и первое число месяца, следующего за расчётным, человек";

д) дополнить абзац 8 части 8.3 после слов: "отдельных категорий граждан" словами: "из числа взрослого населения";

е) в абзаце 1 части 8.5 слова: "по итогам полугодия" заменить словами: "по итогам года";

ж) абзац 2 части 8.5 исключить.

1.6. В части 7.1. главы 4 раздела II:

а) пункт 1 дополнить подпунктом "и" следующего содержания:

"и) длительность медицинской реабилитации менее количества дней, определённых ПГГ и Группировщиком (приложение 6 к Методическим рекомендациям) по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026.";

б) дополнить подпункт "и" пункта 5 после слов: "без основной КСГ" словами: ", а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" с пересекающимися сроками лечения".

1.7. Абзац 4 части 3.1 главы 5 раздела II изложить в редакции:

"Ч _Н - среднемесячная численность обслуживаемого населения в расчётном месяце, определённая как среднее значение между количеством обслуживаемого населения на первое число расчётного месяца и первое число месяца, следующего за расчётным (в случае изменения границ обслуживаемой территории в течение расчётного месяца - как отношение суммарной численности обслуживаемого населения за каждый день расчётного месяца к количеству календарных дней в расчётном месяце). Под обслуживаемым населением понимаются лица, застрахованные на территории Мурманской области и зарегистрированные по месту пребывания на территории, обслуживаемой медицинской организацией, человек;".

1.8. Дополнить части 2, 2.1, 4, 4.4, 6, 13.1 главы 2 раздела III после слов: "отдельных категорий граждан" словами: "из числа взрослого населения".

1.9. Часть 13.2 главы 2 раздела III исключить.

1.10. Части 13.3 - 13.9 главы 2 раздела III считать соответственно частями 13.2 - 13.8.

1.11. В частях 13.6 - 13.8 главы 2 раздела III приложения 2.10 и 2.11 считать соответственно приложениями 2.9 и 2.10.

1.12. В части 8 главы 3 раздела III формулу 3.3.4 изложить в редакции:

"S _КСГсл=Округл (БС ₂К _СУБ(К _ЗКС _СТК _УС)+БС ₂К _СУБК _СЛП) ; 2)".

1.13. Часть 9.4. главы 3 раздела III изложить в редакции в соответствии с приложением 1 к настоящему Соглашению.

1.14. В части 2.1 главы 4 раздела III цифры "6 209,93" заменить цифрами: "6 216,96".

1.15. В части 6.2.2. главы 4 раздела III цифры "0,977507" заменить цифрами: "0,977508".

1.16. Часть 3 раздела IV изложить в редакции:

"3. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле (за исключением случаев применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением N 6 к настоящему Тарифному соглашению):

Н=РТК _н

(формула 4.1.1), где:

РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный за оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;

К _но - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи.

В случаях применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н=(РТ ₁-РТ ₂)+РТ ₂К _но,

(формула 4.1.2), где:

РТ ₁ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный на оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;

РТ ₂ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, который следует применить за фактически предоставленную застрахованному лицу медицинскую помощь (в соответствии с данными медицинской и иной документации застрахованного лица, представленной на экспертизу);

К _но - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с Приложением N 6 к настоящему Тарифному соглашению.".

1.17. В таблице 5.4.1 главы 4 раздела V:

а) пункт 2.9 исключить;

б) пункты 2.10 и 2.11 считать соответственно пунктами 2.9 и 2.10.

2. Внести в приложения к Тарифному соглашению следующие изменения:

2.1. Раздел II приложения 2.1 изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Соглашению.

2.2. Приложение 2.2 изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Соглашению.

2.3. Приложение 2.3 изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящему Соглашению.

2.4. Раздел III приложения 2.4 изложить в редакции согласно приложению 5 к настоящему Соглашению.

2.5. В приложение 2.5 изложить в редакции согласно приложению 6 к настоящему Соглашению.

2.6. В раздел II приложения 2.7 внести изменения согласно приложению 7 к настоящему Соглашению.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "В раздел II" имеется в виду "В раздел I"

2.7. В приложении 2.8 для услуг с кодом В05.070.003 код цели посещения "701" заменить на "700", наименование цели посещения "посещение в составе комплексного посещения" заменить на "комплексное посещение".

2.8. Приложение 2.9 исключить.

2.9. Приложения 2.10 и 2.11 считать соответственно приложениями 2.9 и 2.10.

2.10. В приложении 3.2 ФГКУ "1469 ВМКГ" исключить из 4 подуровня 2 уровня и включить в 2 подуровень 1 уровня с коэффициентом подуровня 1,00.

2.11. Приложение 3.5 изложить в редакции согласно приложению 8 к настоящему Соглашению.

2.12. Приложение 3.7 изложить в редакции согласно приложению 9 к настоящему Соглашению.

2.13. Приложение 3.8 изложить в редакции согласно приложению 10 к настоящему Соглашению.

2.14. Приложение 3.9 изложить в редакции согласно приложению 11 к настоящему Соглашению.

2.15. Приложение 4.1 изложить в редакции согласно приложению 12 к настоящему Соглашению.

2.16. Приложение 4.2 изложить в редакции согласно приложению 13 к настоящему Соглашению.

2.17. Приложение 4.3 изложить в редакции согласно приложению 14 к настоящему Соглашению.

2.18. Приложение 5 изложить в редакции согласно приложению 15 к настоящему Соглашению.

II. Вступление в силу Соглашения

1. Настоящее Соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.