Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на захоронение умершего в родственное место захоронения, на участке в пределах ограды родственного места захоронения

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
выдачи решения о выделении места
для захоронения, выдачи разрешения
на захоронение, разрешения
на перезахоронение

	Руководителю городского Исполнительного комитета
	от
	(фамилия, имя, отчество)
	,
	Паспортные данные ________________
	проживающего(-ей) по адресу: _____
	,
	тел. _____________________________

Заявление
о выдаче разрешения на захоронение умершего в родственное место захоронения, на участке в пределах ограды родственного места захоронения

Прошу выдать разрешение на захоронение умершего родственника:

(фамилия, имя, отчество)

(указать куда: в родственное захоронение или на участок в пределах ограды родственного захоронения)

где ранее захоронен в _________ году

(родственное отношение, Ф.И.О. ранее захороненного лица)

На участке N _______, в могиле N ______, кладбища ______________.

на могиле имеется	_____________________/___________________________/
	(указать вид намогильного сооружения)

Другие родственники к захоронению претензий не имеют. В случае возникновения претензий со стороны других родственников эксгумацию и перезахоронение буду производить за свой счет.

Сведения, указанные в заявлении о родственных отношениях, подтверждаю.

Об ответственности, предусмотренной законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений, предупрежден.

Правильность сведений подтверждаю.

Подпись _________ Ф.И.О. _____________________ "___"________ 20__ г.

Приложение: указываются документы, которые заявитель представляет в соответствии с пунктом 2.5 Административного регламента.