Приложение N 4. Завление о компенсации полной стоимости продуктового набора

Приложение N 4
к Порядку обеспечения питанием
обучающихся, нуждающихся в
длительном лечении, детей-инвалидов,
которые по состоянию здоровья не
могут посещать муниципальные
общеобразовательные организации
Красноселькупского района,
обучающихся с ограниченными
возможностями здоровья, обучение
которых организовано муниципальными
образовательными организациями
Красноселькупского района на дому

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

           о компенсации полной стоимости продуктового набора

                                       Руководителю

                                       __________________________________

                                         (образовательная организация)

                                       __________________________________

                                             (Ф.И.О. руководителя)

                                       от гражданина (ки):

                                       фамилия __________________________

                                       имя ______________________________

                                       отчество (при наличии) __________,

                                       проживающего (ей) по адресу (адрес

                                       места  жительства  и  (или)  места

                                       пребывания):

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       мобильный телефон ________________

                                       эл. почта ________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу ______________________________________________________________

             (компенсировать мне полную стоимость продуктового набора)

на моего ребенка _______________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, дата рождения)

обучение которого организовано на дому, в отношении  которого  я  являюсь

родителем (законным представителем).

     Данные  паспорта  или  иного  документа,   удостоверяющего  личность

родителя (законного представителя): серия __________ N ____________ выдан

"___" ______________ года, ______________________________________________

________________________________________________________________________.

      (наименование органа, выдавшего документ, код подразделения)

     Прошу    осуществить    выплату    через    кредитную    организацию

________________________________________________________________________.

                  (наименование кредитной организации)

     Сведения о реквизитах счета в кр