Приложение N 2. Решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Присвоение адреса объекту адресации,
изменение и аннулирование такого адреса"
на территории ЗАТО г. Североморск

                                                                   Форма

                                   Решения

               об отказе в присвоении объекту адресации адреса

                       или аннулировании его адреса

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (Ф.И.О., адрес заявителя (представителя)

                                                заявителя)

                                 ________________________________________

                                   (регистрационный номер заявления о

                                   присвоении объекту адресации адреса

                                       или аннулировании его адреса)

                                   Решение

          об отказе в присвоении объекту адресации адреса или

                          аннулировании его адреса

                         от ________________ N ______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (наименование органа местного самоуправления, органа государственной

 власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или

     органа местного самоуправления внутригородского муниципального

    образования города федерального значения, уполномоченного законом

   субъекта Российской Федерации, органа публичной власти федеральной

  территории, а также организации, признаваемой управляющей компанией в

      соответствии с Федеральным законом от 28.09.2010 N 244-ФЗ "Об

                    инновационном центре "Сколково")

сообщает, что __________________________________________________________,

 (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи

                               документа,

_________________________________________________________________________

       подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица;

                      полное наименование, ИНН, КПП

_________________________________________________________________________

          (для российского юридического лица), страна, дата и номер

            регистрации (для иностранного юридического лица),

_________________________________________________________________________

                   почтовый адрес - для юридического лица)

на        основании   Правил  присвоения,  изменения   и    аннулирования

адресов, утвержденных     постановлением    Правительства      Российской

Федерации от    19.11.2014      N 1221,    отказано    в    присвоении

(аннулировании) адреса следующему (нужное подчеркнуть)

объекту адресации _______________________________________________________

               (вид и наименование объекта адресации, описание

_________________________________________________________________________

       местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о

                  присвоении объекту адресации адреса,

_________________________________________________________________________

           адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об

                        аннулировании его адреса)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (основание отказа)

     Уполномоченное лицо органа местного самоуправления

______________________________________   _____________

         (должность, Ф.И.О.)                (подпись)

М.П.