Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Тверской области
от 09.03.2023 N 97-пп

"Приложение 2
к Положению о государственной
премии Тверской области имени
Андрея Дементьева

                           Согласие

              на обработку персональных данных

                                         "___" _______________ 20___ года

 Я, _______________________________, ____________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии)    (вид документа,

                                         удостоверяющего личность)

 серия ________ N ___________, выдан ____________________________________

 _______________________________________________________________________,

                             (когда и кем)

 проживающий(-ая) по адресу: ____________________________________________

________________________________________________________________________,

настоящим даю свое  согласие на    обработку  государственным  автономным

учреждением культуры Тверской области "Дом поэзии Андрея Дементьева" моих

персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я  действую

по своей воле и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей, связанных с присуждением премии,   и

распространяется   на   информацию,   представленную в   соответствии   с

пунктом 9/10 (нужное подчеркнуть) раздела   II    Положения    о  премии,

утвержденного    постановлением    Правительства      Тверской    области

от 30.08.2019 N 355-пп "Об учреждении государственной   премии   Тверской

области имени Андрея Дементьева".

Настоящее согласие предоставляется на осуществление    любых действий   в

отношении моих персональных данных, которые необходимы или   желаемы